நிலை கால்-கை வலிப்பு என்றால் என்ன?

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• வரையறையை மாற்றுதல்
• கன்வல்சிவ் வெர்சஸ் nonconvulsive SE
• SE க்கு என்ன காரணம்?
• இது எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
• சிகிச்சை விருப்பங்கள்
• வீட்டில் முதல் வரிசை சிகிச்சை
• மருத்துவமனையில் சிகிச்சை
• SE இன் சிக்கல்கள்
• SE ஐ நிர்வகிப்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
• டேக்அவே

கண்ணோட்டம்

நிலை கால்-கை வலிப்பு (SE) என்பது மிகவும் கடுமையான வலிப்புத்தாக்கமாகும்.

வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள ஒருவருக்கு, அவை நிகழும் ஒவ்வொரு முறையும் அவை பொதுவாக ஒத்ததாக இருக்கும், மேலும் அந்தக் காலம் கடந்தவுடன் அவை நிறுத்தப்படும். SE என்பது நிறுத்தப்படாத வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வழங்கப்பட்ட பெயர், அல்லது ஒரு நபருக்கு மீட்க நேரமில்லாமல் ஒரு வலிப்புத்தாக்கம் வரும் போது.

SE என்பது கால்-கை வலிப்பின் மிக தீவிரமான வடிவமாகக் கருதப்படலாம் அல்லது இது ஒரு தீவிரமான மூளைக் கோளாறின் அம்சமாக இருக்கலாம். இத்தகைய குறைபாடுகள் ஒரு பக்கவாதம் அல்லது மூளை திசுக்களின் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

2012 மதிப்பாய்வின் படி, SE ஆண்டுக்கு 100,000 பேருக்கு 41 வரை நிகழ்கிறது.

வரையறையை மாற்றுதல்

வலிப்புத்தாக்கங்களின் வகைப்பாட்டின் திருத்தத்தின் ஒரு பகுதியாக எஸ்.இ.க்கு 2015 இல் ஒரு புதிய வரையறை வழங்கப்பட்டது. வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பது எளிதாக்க இது உதவும்.

முந்தைய வரையறைகள் SE க்கு எப்போது சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் அல்லது நீண்ட கால பக்க விளைவுகள் அல்லது சிக்கல்கள் தொடங்குவதற்கு குறிப்பிட்ட நேர புள்ளிகளை வழங்கவில்லை.

எப்லீப்ஸியா இதழில் வெளியிடப்பட்ட SE இன் முன்மொழியப்பட்ட புதிய வரையறை, “வலிப்புத்தாக்க முடிவுக்கு காரணமான வழிமுறைகள் தோல்வியடைந்ததாலோ அல்லது அசாதாரணமாக, நீடித்த வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு (நேர புள்ளி t1 க்குப் பிறகு) வழிவகுக்கும் வழிமுறைகளின் தொடக்கத்திலிருந்தோ ஏற்படும் ஒரு நிலை. இது ஒரு நிபந்தனையாகும், இது வலிப்புத்தாக்கங்களின் வகை மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து நரம்பியல் மரணம், நரம்பியல் காயம் மற்றும் நரம்பியல் நெட்வொர்க்குகளை மாற்றியமைத்தல் உள்ளிட்ட நீண்ட கால விளைவுகளை (நேர புள்ளி t2 க்குப் பிறகு) ஏற்படுத்தக்கூடும். ”

நேர புள்ளி t1 என்பது சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டிய புள்ளி. டைம் பாயிண்ட் டி 2 என்பது நீண்ட கால விளைவுகளை உருவாக்கக்கூடிய புள்ளியாகும்.

நேர புள்ளிகள் வேறுபடுகின்றன, அந்த நபருக்கு மன உளைச்சல் உள்ளதா அல்லது மாறாத எஸ்.இ.

கன்வல்சிவ் வெர்சஸ் nonconvulsive SE

கன்வல்சிவ் எஸ்.இ என்பது எஸ்.இ. ஒரு நபர் நீடித்த அல்லது மீண்டும் மீண்டும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கொண்டிருக்கும்போது இது நிகழ்கிறது.

இது ஒரு தீவிர வலிப்பு வலிப்பு மற்றும் ஏற்படலாம்:

• திடீர் மயக்கம்
• தசை விறைப்பு
• கைகள் அல்லது கால்களின் விரைவான முட்டாள்
• சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாடு இழப்பு
• நாக்கு கடிக்கும்

குழப்பமான SE ஏற்படும் போது:

• டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு ஐந்து நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும்
• ஒரு நபர் முதல்வரிடமிருந்து மீள்வதற்கு முன் இரண்டாவது வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு செல்கிறார்
• ஒரு நபர் 30 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் வலிப்புத்தாக்கங்களை மீண்டும் மீண்டும் செய்துள்ளார்

SE இன் புதிய முன்மொழியப்பட்ட வரையறைக்கு, நேர புள்ளி t1 ஐந்து நிமிடங்கள், நேர புள்ளி t2 30 நிமிடங்கள் ஆகும்.

கட்டுப்பாடற்ற SE எப்போது நிகழ்கிறது:

• ஒரு நபருக்கு நீண்ட அல்லது தொடர்ச்சியான இல்லாமை அல்லது குவிய பலவீனமான விழிப்புணர்வு (சிக்கலான பகுதி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன
• ஒரு நபர் குழப்பமடையலாம் அல்லது என்ன நடக்கிறது என்று தெரியாமல் இருக்கலாம், ஆனால் மயக்கத்தில் இல்லை

குழப்பமான SE அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் Nonconvulsive SE அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது கடினம். எப்போது சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் அல்லது நீண்டகால விளைவுகள் தொடங்கும் என்பதற்கான குறிப்பிட்ட நேர புள்ளிகளை மருத்துவ சமூகம் இன்னும் கொண்டிருக்கவில்லை.

SE க்கு என்ன காரணம்?

வலிப்பு அல்லது எஸ்.இ. நோயாளிகளுக்கு சுமார் 25 சதவீதம் பேருக்கு மட்டுமே வலிப்பு நோய் இருப்பதாக கால்-கை வலிப்பு அறக்கட்டளை தெரிவித்துள்ளது. ஆனால் கால்-கை வலிப்பு உள்ளவர்களில் 15 சதவீதம் பேருக்கு ஒரு கட்டத்தில் எஸ்.இ. இந்த நிலை மருந்துகளுடன் சரியாக நிர்வகிக்கப்படாதபோது இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

எஸ்.இ.யின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக அதிக காய்ச்சல் உள்ள சிறு குழந்தைகளுக்கும், 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கும் ஏற்படுகின்றன, பக்கவாதம் எஸ்.இ.

SE இன் பிற காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• குறைந்த இரத்த சர்க்கரை
• எச்.ஐ.வி.
• தலை அதிர்ச்சி
• கடுமையான ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள் பயன்பாடு
• சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு

இது எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

SE ஐ கண்டறிய மருத்துவர்கள் பின்வருவனவற்றை கட்டளையிடலாம்:

• குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவு சோதனைகள்
• ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை
• சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்
• நச்சுயியல் திரையிடல்
• தமனி இரத்த வாயு சோதனைகள்

சாத்தியமான பிற சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி
• இரத்த கலாச்சாரங்கள்
• சிறுநீர் கழித்தல்
• சி.டி ஸ்கேன் அல்லது மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ.
• மார்பு எக்ஸ்ரே

மனச்சோர்வு மற்றும் போதைப்பொருள் போதை போன்ற பிற நிபந்தனைகளுக்கு இந்த நிலை தவறாக இருக்கலாம் என்பதால், கட்டுப்பாடற்ற SE ஐக் கண்டறிவது கடினம்.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்

எஸ்.இ.க்கான சிகிச்சை நபர் வீட்டிலோ அல்லது மருத்துவமனையிலோ சிகிச்சை பெறுகிறாரா என்பதைப் பொறுத்தது.

வீட்டில் முதல் வரிசை சிகிச்சை

வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள ஒருவருக்கு நீங்கள் சிகிச்சை அளிக்கிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• நபரின் தலை பாதுகாக்கப்படுவதை உறுதிசெய்க.
• எந்தவொரு ஆபத்திலிருந்தும் நபரை நகர்த்தவும்.
• தேவைக்கேற்ப புத்துயிர் பெறுங்கள்.
• மிடாசோலம் (நபரின் கன்னத்தில் அல்லது மூக்கினுள், ஒரு துளிசொட்டியைப் பயன்படுத்துதல்) அல்லது டயஸெபம் (நபரின் மலக்குடலில் ஜெல் வடிவத்தில் செலுத்தப்படுகிறது) போன்ற பயிற்சி அளிக்கப்பட்டால் அவசரகால மருந்துகளை கொடுங்கள்.

எந்தவொரு வலிப்புத்தாக்கமும் உள்ள நபருக்கு ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்:

• இது அவர்களின் முதல் வலிப்புத்தாக்கமாகும்.
• இது ஐந்து நிமிடங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் (இது அவர்களின் வழக்கம் தவிர).
• ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இடையில் மீட்கப்படாமல் விரைவாக அடுத்தடுத்து நிகழ்கின்றன.
• அந்த நபருக்கு காயம் ஏற்பட்டது.
• வேறு எந்த காரணத்திற்காகவும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவை என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள்.

மருத்துவமனையில் சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் முதல் வரிசை சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• உயர் செறிவு ஆக்ஸிஜன் தொடர்ந்து அடைகாக்கும்
• இதய மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு
• வலிப்புத்தாக்க நடவடிக்கைகளை அடக்குவதற்கு இன்ட்ரெவனஸ் (IV) டயஸெபம் அல்லது லோராஜெபம்

IV லோராஜெபம் வேலை செய்யாவிட்டால், மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் மின் செயல்பாட்டை அடக்க IV பினோபார்பிட்டல் அல்லது பினைட்டோயின் வழங்கப்படலாம்.

இரத்த ஊழியர்கள், சிறுநீரக செயல்பாடு, கல்லீரல் செயல்பாடு, ஏ.இ.டி அளவுகள் மற்றும் கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் போன்ற எந்தவொரு அவசர விசாரணைகளையும் மருத்துவமனை ஊழியர்கள் மேற்கொள்வார்கள்.

SE இன் சிக்கல்கள்

எஸ்.இ. உள்ளவர்களுக்கு நிரந்தர மூளை பாதிப்பு மற்றும் இறப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. கால்-கை வலிப்பு உள்ளவர்களுக்கு கால்-கை வலிப்பு (SUDEP) இல் திடீரென எதிர்பாராத மரணம் ஏற்பட ஒரு சிறிய ஆபத்து உள்ளது. மயோ கிளினிக் படி, கால்-கை வலிப்பு உள்ள பெரியவர்களில் சுமார் 1 சதவீதம் பேர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் SUDEP யால் இறக்கின்றனர்.

SE ஐ நிர்வகிப்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

எஸ்.இ ஒரு மருத்துவ அவசரநிலையாக கருதப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். ஆனால் சரியான பயிற்சி பெற்றால் எவரும் அவசரகால மருந்துகளை வழங்கலாம்.

கால்-கை வலிப்பு உள்ள அனைவருக்கும் அவசரகால மருந்துகள் குறித்த ஒரு பகுதியுடன் தனிப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டம் இருக்க வேண்டும். இது இவ்வாறு கூற வேண்டும்:

• மருந்து பயன்படுத்தப்படும்போது
• எவ்வளவு கொடுக்க வேண்டும்
• பின்னர் என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்

கால்-கை வலிப்பு உள்ளவர் தங்கள் மருத்துவர் அல்லது தாதியுடன் பராமரிப்பு திட்டத்தை எழுத வேண்டும். இது அவசர சிகிச்சைக்கு தங்களது தகவலறிந்த சம்மதத்தை அளிக்க உதவுகிறது.

டேக்அவே

ஒரு நபரின் வலிப்பு எப்போதும் ஐந்து நிமிடங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் மற்றும் அவர்களே முடிவடைந்தால் எந்த நடவடிக்கையும் தேவையில்லை. அவசரகால மருந்துகள் தேவைப்படும் நபருக்கு முன்னர் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருந்தால் அவசர சிகிச்சை திட்டம் மிக முக்கியமானது.