மெடிகேர் வெர்சஸ் மெடிக்கேட்

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• மெடிகேர் என்றால் என்ன?
• மருத்துவ உதவி என்றால் என்ன?
• செலவு
• தகுதி
• மருத்துவ
• மருத்துவ உதவி
• பாதுகாப்பு
• மருத்துவ
• மருத்துவ உதவி
• கொடுக்கப்படுவதுடன்
• பல் மற்றும் பார்வை பராமரிப்பு
• இயலாமை
• நீங்கள் இருவரும் இருக்க முடியுமா?
• எடுத்து செல்

கண்ணோட்டம்

மருத்துவ உதவி மற்றும் மருத்துவம் என்ற சொற்கள் பெரும்பாலும் குழப்பமடைகின்றன அல்லது ஒன்றோடொன்று பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கின்றன, ஆனால் இந்த இரண்டு நிரல்களும் உண்மையில் மிகவும் வேறுபட்டவை.

ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த சட்டங்கள் மற்றும் கொள்கைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நிரல்கள் வெவ்வேறு நபர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. உங்கள் தேவைகளுக்கு சரியான நிரலைத் தேர்ந்தெடுக்க, மருத்துவத்துக்கும் மருத்துவ உதவிக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகளைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.

மெடிகேர் என்றால் என்ன?

மெடிகேர் என்பது யு.எஸ். குடிமக்கள் 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு கொள்கையாகும், அவர்கள் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சைகள் தொடர்பான செலவுகளை ஈடுகட்ட சிரமப்படுகிறார்கள். இந்த திட்டம் மூத்த குடிமக்களுக்கும் மருத்துவ தேவைகளுக்கு நிதி உதவி தேவைப்படும் அவர்களது குடும்பங்களுக்கும் ஆதரவை வழங்குகிறது.

65 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் சில குறைபாடுகள் உள்ளவர்களும் மெடிகேர் சலுகைகளுக்கு தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு வழக்கும் தகுதித் தேவைகள் மற்றும் திட்டத்தின் விவரங்களின் அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரக கோளாறுகளின் இறுதி கட்டத்தில் இருப்பவர்கள் மெடிகேர் பாலிசியின் நன்மைகளுக்கும் விண்ணப்பிக்கலாம்.

மருத்துவ உதவி என்றால் என்ன?

மருத்துவ உதவி என்பது யு.எஸ். மாநில மற்றும் மத்திய அரசாங்கங்களின் முயற்சிகளை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு திட்டமாகும், இது குறைந்த வருமானம் கொண்ட குழுக்களில் உள்ள குடும்பங்களுக்கு சுகாதார செலவுகள், முக்கிய மருத்துவமனைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ பராமரிப்பு போன்றவற்றுடன் உதவுகிறது.

இது தரமான மருத்துவ சேவையை வாங்க முடியாதவர்களுக்கு உதவுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் நிதி இழப்பு காரணமாக வேறு வகையான மருத்துவ பாதுகாப்பு இல்லாதவர்கள்.

செலவு

மெடிகேர் சலுகைகளைப் பெறும் நபர்கள் மருத்துவமனையில் தங்குவது போன்ற விஷயங்களுக்கான விலக்குகளின் மூலம் செலவின் ஒரு பகுதியை செலுத்துகிறார்கள். மருத்துவரின் வருகை அல்லது தடுப்பு பராமரிப்பு போன்ற மருத்துவமனைக்கு வெளியே பாதுகாப்புக்காக, மெடிகேருக்கு சிறிய மாத பிரீமியங்கள் தேவைப்படுகின்றன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற விஷயங்களுக்கு சில பாக்கெட் செலவுகள் இருக்கலாம்.

மருத்துவ உதவி பெறும் நபர்கள் பெரும்பாலும் ஈடுசெய்யப்பட்ட செலவுகளுக்கு பணம் செலுத்த வேண்டியதில்லை, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறிய நகலெடுப்பு தேவைப்படுகிறது.

தகுதி

ஒவ்வொரு நிரலிலும் சேர, நீங்கள் சில நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவ

பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில், மருத்துவத்திற்கான தகுதி விண்ணப்பதாரரின் வயதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒரு நபர் அமெரிக்காவில் குடிமகன் அல்லது நிரந்தர வதிவாளராக இருக்க வேண்டும் மற்றும் தகுதி பெற 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவராக இருக்க வேண்டும்.

பிரீமியங்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மெடிகேர் திட்ட தகுதி எத்தனை ஆண்டு மருத்துவ வரி செலுத்தப்பட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது. இதற்கு விதிவிலக்கு சில ஆவணப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடுகள் உள்ள 65 வயதுக்கு குறைவானவர்கள்.

பொதுவாக, மெடிகேர் சலுகைகளைப் பெறுபவர்களும் சில வகையான சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகளைப் பெறுகிறார்கள். மருத்துவ நலன்களையும் இதற்கு நீட்டிக்கலாம்:

• சமூக பாதுகாப்பு இயலாமை திட்டத்திற்கு தகுதியான ஒருவர், விதவை அல்லது விதவை மற்றும் வயது 50 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்
• அரசாங்க வேலையில் குறைந்தபட்ச நேரம் பணியாற்றிய மற்றும் மருத்துவ வரி செலுத்திய ஒரு நபரின் குழந்தை

மருத்துவ உதவி

மருத்துவ உதவிக்கான தகுதி முதன்மையாக வருமானத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. யாராவது தகுதி பெறுகிறார்களா இல்லையா என்பது வருமான நிலை மற்றும் குடும்ப அளவைப் பொறுத்தது.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் குறைந்த வருமானம் உள்ளவர்களுக்கு சுகாதார இடைவெளிகளை நிரப்புவதற்கு பாதுகாப்பு அளித்து, நாடு முழுவதும் குறைந்தபட்ச வருமான வரம்பு நிலையை நிறுவுகிறது. உங்கள் மாநிலத்தில் உதவிக்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றிருக்கிறீர்களா என்பதை அறிய, Healthcare.gov ஐப் பார்வையிடவும்.

65 வயதிற்கு உட்பட்ட பெரும்பான்மையானவர்களுக்கு, தகுதி என்பது கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் 133 சதவீதத்தை விடக் குறைவான வருமானமாகும். ஹெல்த்கேர்.கோவின் கூற்றுப்படி, இந்த தொகை ஒரு தனிநபருக்கு சுமார், 500 14,500 மற்றும் நான்கு பேர் கொண்ட குடும்பத்திற்கு, 7 29,700 ஆகும்.

குழந்தைகளுக்கு அவர்கள் வசிக்கும் மாநிலத்தின் தனிப்பட்ட தரங்களின் அடிப்படையில் மருத்துவ உதவி மற்றும் குழந்தைகளின் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம் (சிஐபி) ஆகியவற்றிற்கு அதிக வருமான நிலைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ உதவித் திட்டத்திற்குள் சிறப்பு திட்டங்கள் உள்ளன, அவை உடனடி உதவி தேவைப்படும் குழுக்களுக்கு, அதாவது கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் மருத்துவ தேவைகளை அழுத்தும் நபர்கள்.

பாதுகாப்பு

மருத்துவ

மெடிகேர் திட்டத்தின் பல பகுதிகள் சுகாதாரத்தின் பல்வேறு அம்சங்களுக்கு பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன.

மருத்துவமனை காப்பீடு என்றும் குறிப்பிடப்படும் மெடிகேர் பார்ட் ஏ, தகுதித் தேவைகளைப் பூர்த்திசெய்து பணம் செலுத்திய அனைத்து நபர்களுக்கும் பிரீமியம் இல்லாமல் வழங்கப்படுகிறது - அல்லது பணம் செலுத்திய ஒரு நபரின் துணைவியார் - மருத்துவ வரிகள் குறைந்தபட்சம் 40 காலண்டர் காலாண்டுகளுக்கு அவர்களின் வாழ்க்கையின்.

பகுதி A பிரீமியம் இல்லாததைப் பெற தகுதியற்றவர்களுக்கு அதை வாங்குவதற்கான விருப்பம் இருக்கலாம். பகுதி A திறமையான நர்சிங் பராமரிப்பு, மருத்துவமனை சேவைகள், நல்வாழ்வு சேவைகள் மற்றும் வீட்டு சுகாதாரத்துடன் தொடர்புடையது.

மருத்துவ பகுதி B என்பது மருத்துவ காப்பீட்டு பகுதியாகும். இது வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை பராமரிப்பு, மருத்துவர் சேவைகள் மற்றும் பாரம்பரியமாக சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களால் மூடப்பட்ட பிற சேவைகளுக்கான பாதுகாப்பு வழங்குகிறது.

மெடிகேர் பார்ட் சி, அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ், அங்கீகரிக்கப்பட்ட தனியார் காப்பீட்டாளர்களால் இயக்கப்படுகிறது மற்றும் மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றின் அனைத்து நன்மைகளையும் உள்ளடக்கியது. இந்த திட்டங்களில் பல் மற்றும் பார்வை போன்ற கூடுதல் செலவுகளுக்கான பிற நன்மைகளும், அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு ( மருத்துவ பகுதி D).

மெடிகேர் பார்ட் டி கூட்டாட்சி விதிகளின்படி அங்கீகரிக்கப்பட்ட திட்டங்களால் இயக்கப்படுகிறது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு பணம் செலுத்த உதவுகிறது.

மெடிகேர் பாகங்கள் மற்றும் ஏ மற்றும் பி ஆகியவை சில சமயங்களில் அசல் மெடிகேர் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பலர் 65 வயதாகும் போது பலர் சமூகப் பாதுகாப்பு மூலம் தானாகவே பதிவுசெய்கிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் இன்னும் ஒரு முதலாளி மூலமாக காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளதால், பதிவு செய்வதை தாமதப்படுத்த நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம். அவ்வாறான நிலையில், நீங்கள் பின்னர் கைமுறையாக பதிவு பெறுவீர்கள்.

சி மற்றும் டி மெடிகேர் பகுதிகளுக்கு, நீங்கள் முதலில் தகுதி பெறும்போது அல்லது ஒவ்வொரு ஆண்டும் சில சேர்க்கை காலங்களில் பதிவுபெறலாம்.

மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவித் திட்டம், அல்லது SHIP, மெடிகேர்-தகுதி வாய்ந்த நபர்களுக்கும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கும் அவர்களின் விருப்பங்கள் மற்றும் பல்வேறு வகையான பாதுகாப்பு குறித்து தெரிவிக்க செயல்படுகிறது. இது சில நேரங்களில் பயனாளிகளுக்கு மருத்துவ உதவி போன்ற திட்டங்களுக்கு விண்ணப்பிக்க உதவுகிறது.

மருத்துவ உதவி

மருத்துவ உதவி பெறும் நன்மைகள் வழங்கும் மாநிலத்தால் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் ஒவ்வொரு திட்டத்திலும் சில நன்மைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

இவை பின்வருமாறு:

• ஆய்வகம் மற்றும் எக்ஸ்ரே சேவைகள்
• உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை சேவைகள்
• பிறப்பு கட்டுப்பாடு மற்றும் செவிலியர் மருத்துவச்சி சேவைகள் போன்ற குடும்பக் கட்டுப்பாடு சேவைகள்
• சுகாதார பரிசோதனைகள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு பொருந்தக்கூடிய மருத்துவ சிகிச்சைகள்
• பெரியவர்களுக்கு நர்சிங் வசதி சேவைகள்
• பெரியவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை பல் சேவைகள்

ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் மருத்துவ உதவி வேறுபட்டிருப்பதால், உங்கள் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கும் விண்ணப்பிக்கும் உதவியைப் பெறுவதற்கும் உங்கள் மாநிலத்தில் ஒரு கேஸ்வொர்க்கருடன் நீங்கள் இணைக்க விரும்பலாம்.

கொடுக்கப்படுவதுடன்

நோயாளிகளுக்கு சேவைகளை வழங்குவதற்காக மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் பெறும் கொடுப்பனவுகள் திருப்பிச் செலுத்துதல் ஆகும். மருத்துவ திருப்பிச் செலுத்துதல் ஒரு கூட்டாட்சி நம்பிக்கை நிதியிலிருந்து வருகிறது. இந்த நிதிக்கான பெரும்பாலான பணம் ஊதிய வரிகளிலிருந்து வருகிறது. பிரீமியங்கள், கழிவுகள் மற்றும் நகலெடுப்புகள் ஆகியவை மருத்துவ சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்த உதவுகின்றன.

மருத்துவ உதவி ஒத்ததாக இருக்கிறது, ஆனால் பல விவரக்குறிப்புகள் திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்கள் உட்பட மாநிலத்தின் அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன. திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதம் பராமரிப்பு செலவை விட மிகக் குறைவாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ உதவியை மருத்துவர்கள் ஏற்க விரும்பவில்லை. எப்போதாவது, இது மெடிகேர் விஷயத்திலும் உண்மை.

பல் மற்றும் பார்வை பராமரிப்பு

ஒரிஜினல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) கண் பரிசோதனை போன்ற துப்புரவு அல்லது பார்வை பராமரிப்பு போன்ற வழக்கமான பல் பராமரிப்புக்கு பணம் செலுத்தாது - ஆனால் சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் (பகுதி சி) செய்யும்.

மருத்துவ திட்டங்கள் மாநிலத்தின் அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் குழந்தைகளுக்கு பல் நன்மைகளைச் சேர்க்க கூட்டாட்சி தேவைப்படுகிறது. சில மாநிலங்கள் விரிவான வயதுவந்த பல் பராமரிப்பு அளிக்கும்போது, ​​அவர்கள் பூர்த்தி செய்ய வேண்டிய குறைந்தபட்ச தரநிலை இல்லை. இதேபோல், கண்கண்ணாடிகள் விருப்ப நன்மைகளின் பட்டியலில் அடங்கும்.

இயலாமை

ஊனமுற்றவர்கள் மற்றும் அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்கள் சிலர் சமூக பாதுகாப்பு ஊனமுற்றோர் காப்பீட்டிலிருந்து நன்மைகளைப் பெறலாம். இந்த திட்டத்தில் மெடிகேர் அடங்கும், ஆனால், சில சந்தர்ப்பங்களில், அங்கே’இது தொடங்குவதற்கு 24 மாத காத்திருப்பு காலம். தகுதி பெற, நீங்கள் சமூக பாதுகாப்பு வரிகளையும் பணிபுரிந்திருக்க வேண்டும்.

துணை பாதுகாப்பு வருமானம் (எஸ்.எஸ்.ஐ) திட்டத்தில் மருத்துவ உதவி அடங்கும் மற்றும் குறைபாடுகள் மற்றும் குறைந்த வருமானம் உள்ளவர்களுக்கு தகுதி வாய்ந்தவர்களுக்கு பண உதவி செலுத்துகிறது.

சிலர் இரண்டு திட்டங்கள் மூலமாகவும் ஒரே நேரத்தில் இயலாமை நலன்களுக்கு தகுதி பெறுகிறார்கள்.

நீங்கள் இருவரும் இருக்க முடியுமா?

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி இரண்டிற்கும் தகுதி பெற்றவர்கள் இரட்டை தகுதி உடையவர்கள். இந்த வழக்கில், உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) அல்லது ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் (பகுதி சி) இருக்கலாம், மேலும் மெடிகேர் உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை பகுதி டி இன் கீழ் உள்ளடக்கும்.

மெடிகேர் செய்யாத பிற பராமரிப்பு மற்றும் மருந்துகளையும் மருத்துவ உதவி உள்ளடக்கியிருக்கலாம், எனவே இரண்டையும் வைத்திருப்பது உங்கள் பெரும்பாலான சுகாதார செலவினங்களை ஈடுகட்டும்.

எடுத்து செல்

மெடிகேர் மற்றும் மெடிக்கேட் என்பது இரண்டு யு.எஸ். அரசாங்க திட்டங்கள் ஆகும், இது பல்வேறு மக்களுக்கு சுகாதார சேவையை அணுக உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

மெடிகேர் பொதுவாக 65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குடிமக்கள் மற்றும் சில நாட்பட்ட நிலைமைகள் அல்லது குறைபாடுகள் உள்ளவர்களை உள்ளடக்கியது, அதே நேரத்தில் மருத்துவ உதவி தகுதி முக்கியமாக வருமான அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.