ஊனமுற்றோருக்கான மருத்துவ தகுதி தேவைகள் என்ன?

உள்ளடக்கம்

• எனக்கு ஒரு இயலாமை உள்ளது, நான் மருத்துவ பாதுகாப்புக்கு தகுதியானவரா?
• நான் 65 வயதிற்கு குறைவானவராக இருந்தால் மருத்துவ ஊனமுற்றோர் பாதுகாப்புக்கு நான் தகுதியானவனா?
• எனக்கு ஒரு குறைபாடு இருந்தால் நான் தானாகவே மெடிகேரில் சேருகிறேனா?
• எனக்கு ஒரு குறைபாடு இருந்தால் நான் எப்படி மருத்துவத்தில் சேருவது?
• உங்களுக்கு இயலாமை இருந்தால் மெடிகேருக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
• மருத்துவ பகுதி A செலவுகள்
• மருத்துவ பகுதி B செலவுகள்
• மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B க்கு பணம் செலுத்த உதவுங்கள்
• மருத்துவ துணை திட்டங்கள்
• மெடிகேர் கீழ் இல்லாத சேவைகள் ஏதேனும் உள்ளதா?
• அடிக்கோடு

65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நபர்களுக்கு மெடிகேர் கவரேஜ் கிடைக்கிறது என்பது உங்களுக்குத் தெரியும். குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு மெடிகேர் கவரேஜும் உள்ளது என்பதை நீங்கள் அறிவீர்கள்.

சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகத்திடமிருந்து இயலாமை நலன்களுக்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றால், நீங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்பு பெறலாம். உங்கள் மெடிகேர் கவரேஜ் எப்போது தொடங்கும், அது எதை உள்ளடக்கும், எவ்வளவு செலவாகும் என்பதை அறிவது முக்கியமான திட்டங்களை உருவாக்க உங்களுக்கு உதவும்.

எனக்கு ஒரு இயலாமை உள்ளது, நான் மருத்துவ பாதுகாப்புக்கு தகுதியானவரா?

உங்களுக்கு இயலாமை இருந்தால் மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு ஊனமுற்றோர் காப்பீட்டுக்கு (எஸ்.எஸ்.டி.ஐ) ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டிருந்தால் நீங்கள் மருத்துவத்திற்கு தகுதி பெறலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்பு தொடங்குவதற்கு 24 மாதங்கள் காத்திருக்க வேண்டும். நீங்கள் ஒரு சமூக பாதுகாப்பு நன்மை காசோலையைப் பெறும் முதல் மாதத்தைத் தொடங்கும் இரண்டு ஆண்டு காத்திருப்பு காலம் உள்ளது. உங்கள் 25 வது மாத எஸ்.எஸ்.டி.ஐ கவரேஜின் தொடக்கத்தில், நீங்கள் தானாகவே மெடிகேரில் சேரப்படுவீர்கள்.

இரண்டு வருட காத்திருப்பு காலத்திற்கு இரண்டு விதிவிலக்குகள் உள்ளன. லூ கெஹ்ரிக் நோய் என்றும் அழைக்கப்படும் அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ஏ.எல்.எஸ்) உங்களிடம் இருந்தால், நீங்கள் எஸ்.எஸ்.டி.ஐ பெறும் முதல் மாதத்தில் நீங்கள் கவரேஜில் சேரப்படுவீர்கள். உங்களிடம் இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) இருந்தால், உங்கள் டயாலிசிஸ் சிகிச்சையின் நான்காவது மாதத்தின் முதல் நாளையே உங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்பு தொடங்குகிறது.

நான் 65 வயதிற்கு குறைவானவராக இருந்தால் மருத்துவ ஊனமுற்றோர் பாதுகாப்புக்கு நான் தகுதியானவனா?

மருத்துவ ஊனமுற்றோர் பாதுகாப்புக்கு வயது தேவை இல்லை. நீங்கள் ஒரு இயலாமை மற்றும் SSDI க்கு ஒப்புதல் பெற்றிருக்கும் வரை நீங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்பு பெறலாம்.

எனக்கு ஒரு குறைபாடு இருந்தால் நான் தானாகவே மெடிகேரில் சேருகிறேனா?

ஆம், நீங்கள் SSDI க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட வரை. உங்கள் 25 வது மாத நன்மைகளைப் பெறும்போது தானாகவே பதிவுசெய்யப்படுவீர்கள். உங்கள் 22 வது மாத எஸ்.எஸ்.டி.ஐ நன்மைகளின் போது உங்கள் அட்டையை அஞ்சலில் பெறுவீர்கள். நீங்கள் தகுதி பெற்றதும், மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B இலிருந்து உங்களுக்கு பாதுகாப்பு கிடைக்கும். A மற்றும் B பாகங்கள் அசல் மெடிகேர் என அழைக்கப்படுகின்றன.

• மருத்துவ பகுதி A. (மருத்துவமனை காப்பீடு). பகுதி A என்பது மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கும், திறமையான நர்சிங் வசதிகள் போன்ற பிற வகையான குறுகிய கால நோயாளிகளுக்கும் பணம் செலுத்த பயன்படுகிறது. பகுதி A கவரேஜுக்கு மக்கள் பொதுவாக பிரீமியம் செலுத்த மாட்டார்கள்.

• எனக்கு ஒரு குறைபாடு இருந்தால் நான் எப்படி மருத்துவத்தில் சேருவது?

  உங்களுக்கு இயலாமை இருந்தால் மருத்துவ பாதுகாப்பு பெறுவதற்கான முதல் படி சமூக பாதுகாப்பு ஊனமுற்ற நலன்களுக்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டும். உங்கள் இயலாமை பாதுகாப்புக்கு தகுதி பெறுவதற்கு சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட தரங்களை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். பொதுவாக, இதன் பொருள் நீங்கள் வேலை செய்ய இயலாது மற்றும் உங்கள் நிலை குறைந்தது ஒரு வருடம் நீடிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

  இயலாமை பாதுகாப்புக்கு யார் தகுதியானவர் என்பதை மெடிகேர் தீர்மானிக்கவில்லை. உங்கள் ஊனமுற்ற விண்ணப்பத்திற்கு சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் ஒப்புதல் அளித்திருந்தால் நீங்கள் மேலும் எந்த நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க தேவையில்லை. தேவையான 24 மாதங்கள் காத்திருக்க வேண்டியிருக்கும், மேலும் நீங்கள் தானாகவே மருத்துவத்தில் சேரப்படுவீர்கள்.

  
  

  உங்களுக்கு இயலாமை இருந்தால் மெடிகேருக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

  உங்கள் மருத்துவ செலவுகள் உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது. நிலையான காப்பீட்டுத் திட்டங்களைப் போலன்றி, ஒவ்வொரு மெடிகேர் பகுதிக்கும் அதன் சொந்த செலவுகள் மற்றும் விதிகள் உள்ளன என்பதை அறிவது முக்கியம்.

  மருத்துவ பகுதி A செலவுகள்

  நீங்கள் பொதுவாக மெடிகேர் பார்ட் ஏ-க்கு பிரீமியம் செலுத்த மாட்டீர்கள், மக்கள் பகுதி ஏ கவரேஜை வாங்க வேண்டிய சில சூழ்நிலைகள் இருக்கும்போது, ​​சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகள் அல்லது ரெயில்ரோட் ஓய்வூதிய வாரியத்திலிருந்து சலுகைகளைப் பெறும் நபர்கள் இலவச பாதுகாப்பு பெற முடியும். இதன் பொருள் நீங்கள் 24 மாதங்களாக எஸ்.எஸ்.டி.ஐ சலுகைகளைப் பெறும் வரை நீங்கள் மருத்துவ பகுதி A க்கு பணம் செலுத்த மாட்டீர்கள்.

  மெடிகேர் பகுதி A உடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள் பின்வருமாறு:

  • விலக்கு: ஒவ்வொரு கவரேஜ் காலத்திலும் உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கு 40 1,408.
  • நாட்கள் 1-60: கட்டணம் இல்லை. விலக்கு அளிக்கப்பட்ட பிறகு, ஒவ்வொரு காலகட்டத்திலும் 60 வது நாள் வரை உள்நோயாளிகள் தங்கியிருப்பது முழுமையாக மூடப்படும்.
  • நாட்கள் 61-90: ஒரு நாளைக்கு 2 352 நாணய காப்பீடு.
  • நாட்கள் 91+: உங்கள் வாழ்நாள் இருப்பு வரம்பை அடையும் வரை ஒரு நாளைக்கு 4 704 நாணய காப்பீடு (வாழ்நாளில் 60 நாட்கள்).
  • 60 இருப்பு நாட்களுக்குப் பிறகு: நீங்கள் எல்லா செலவுகளையும் செலுத்துகிறீர்கள்.

  மருத்துவ பகுதி B செலவுகள்

  உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் பி பிரீமியம் உங்கள் எஸ்.எஸ்.டி.ஐ காசோலையிலிருந்து கழிக்கப்படும். யு.எஸ். மெடிகேர் & மெடிக்கேட் சர்வீசஸ் சென்டர்ஸ் (சிஎம்எஸ்) படி, 2020 ஆம் ஆண்டிற்கான நிலையான பகுதி பி பிரீமியம் 4 144.60 ஆகும்.

  2020 ஆம் ஆண்டில் மெடிகேர் பகுதி B க்கான விலக்கு $ 198 ஆகும். விலக்குகளை நீங்கள் சந்தித்த பிறகு, சில சேவைகள் முழுமையாக மூடப்பட்டிருக்கும். மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகையில் 20 சதவீதத்தை மற்ற சேவைகளுக்கு செலுத்துவீர்கள்.

  சிலர் மெடிகேர் பார்ட் பி கவரேஜை குறைக்க தேர்வு செய்கிறார்கள். பெரும்பாலும் இது அவர்களின் மனைவியின் வேலை போன்ற மற்றொரு மூலத்திலிருந்து அதிக மலிவு பாதுகாப்பு பெற முடியும் என்பதால்தான். உங்களிடம் வேறு கவரேஜ் விருப்பங்கள் இருந்தால் உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் பி கவரேஜை எடுக்க வேண்டாம் என்பதை நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.

  உங்கள் மெடிகேர் கார்டில் அஞ்சலில் வரும்போது பகுதி B கவரேஜ் நிராகரிக்க அறிவுறுத்தல்கள் இருக்கும். இருப்பினும், நீங்கள் தகுதி பெறும்போது பகுதி B கவரேஜை எடுக்கவில்லை, ஆனால் பின்னர் அதை எடுக்க முடிவு செய்தால் தாமதமாக பதிவுசெய்யும் அபராதத்தை நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

  மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B க்கு பணம் செலுத்த உதவுங்கள்

  உங்கள் பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நாணய காப்பீடு அல்லது நகலெடுப்புகளை செலுத்தும் உதவிக்கு நீங்கள் தகுதியுடையவராக இருக்கலாம்.

  இந்த செலவுகளை ஈடுசெய்ய தற்போது நான்கு மருத்துவ சேமிப்பு திட்டங்கள் உள்ளன:

  • தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பயனாளி (QMB) திட்டம்
  • குறிப்பிடப்பட்ட குறைந்த வருமானம் கொண்ட மருத்துவ பயனாளி (எஸ்.எல்.எம்.பி) திட்டம்
  • தகுதிவாய்ந்த தனிநபர் (QI) திட்டம்
  • தகுதிவாய்ந்த ஊனமுற்றோர் மற்றும் பணிபுரியும் தனிநபர்கள் (QDWI) திட்டம்

  முன்னமைக்கப்பட்ட வருமான நிலைகளின் கீழ் வருபவர்களுக்கு அவர்களின் மருத்துவ பாதுகாப்புக்கு பணம் செலுத்த உதவும் வகையில் இந்த திட்டங்கள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. தகுதி பெற நீங்கள் வருமான தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

  நீங்கள் ஒரு மருத்துவ உதவித் திட்டத்திற்கு தகுதி பெற முடியாவிட்டால், நீங்கள் ஒரு மெடிகாப் திட்டத்தை பரிசீலிக்க விரும்பலாம். மெடிகேப் திட்டங்கள் மெடிகேர் ஒப்புதல் அளித்த தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் விற்கப்படுகின்றன.

  மருத்துவ துணை திட்டங்கள்

  மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி க்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றதும், மெடிகேர் துணைத் திட்டங்களை வாங்க உங்களுக்கு விருப்பம் இருக்கும். இரண்டு துணை மருத்துவ பாகங்கள்:

  • மருத்துவ பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள்). பகுதி சி திட்டங்கள் என்றும் அழைக்கப்படும் அனுகூலத் திட்டங்கள் அசல் மெடிகேரை விட அதிக பாதுகாப்பு விருப்பங்களை வழங்குகின்றன. மெடிகேருடன் ஒப்பந்தங்களைக் கொண்ட தனியார் நிறுவனங்களால் இந்த பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது. ஒரு நன்மைத் திட்டத்தைப் பெற நீங்கள் A மற்றும் B பகுதிகளில் சேர வேண்டும் மற்றும் பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும்.
  • மருத்துவ பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து திட்டங்கள்). பகுதி டி ஒரு மருந்து மருந்து திட்டம். உங்கள் மருந்துகளின் விலையை ஈடுசெய்ய இந்த திட்டத்தைப் பயன்படுத்தலாம். பகுதி D க்கான பிரீமியங்கள் உங்கள் வருமானத்தைப் பொறுத்தது. உங்களிடம் குறைந்த அளவிலான ஆதாரங்கள் இருந்தால், மெடிகேர் பார்ட் டி மற்றும் உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் செலவுகளை ஈடுசெய்ய கூடுதல் உதவி எனப்படும் ஒரு திட்டம் உதவும்.

  மெடிகேர் கீழ் இல்லாத சேவைகள் ஏதேனும் உள்ளதா?

  ஆம், மெடிகேர் மூலம் சில சேவைகள் இல்லை. மெடிகேர் இணையதளத்தில் உள்ளடக்கப்பட்டவற்றின் முழுமையான பட்டியலை நீங்கள் ஆராயலாம்.

  மெடிகேர் இதற்கு பணம் செலுத்தவில்லை:

  • பல் சேவைகள்
  • பார்வை சேவைகள்
  • கேட்கும் கருவிகள்
  • ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சைகள்
  • நீண்ட கால பராமரிப்பு

  பல், பார்வை மற்றும் மூடப்படாத பிற சேவைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை நீங்கள் வாங்கலாம்.

  இப்போது அல்லது எதிர்காலத்தில் உங்களுக்கு நீண்டகால பராமரிப்பு தேவைப்படலாம் என்று நீங்கள் நினைத்தால், நீண்ட கால பராமரிப்பு காப்பீட்டு திட்டத்தை வாங்குவதையும் நீங்கள் பரிசீலிக்க விரும்பலாம்; இருப்பினும், மெடிகேர் இந்த வகை கவரேஜை வழங்கவில்லை.

  அடிக்கோடு

  எஸ்.எஸ்.டி.ஐ பெறும் ஊனமுற்றவர்களுக்கு மருத்துவ பாதுகாப்பு கிடைக்கிறது. உங்கள் 24 வது மாத எஸ்.எஸ்.டி.ஐ நன்மைகளுக்குப் பிறகு நீங்கள் தானாகவே ஏ மற்றும் பி பகுதிகளில் சேரப்படுவீர்கள். உங்கள் பட்ஜெட்டுக்கு சிறப்பாக செயல்படும் பிற விருப்பங்கள் இருந்தால், மெடிகேர் பார்ட் பி கவரேஜை நிராகரிக்க நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.

  நீங்கள் பொதுவாக பகுதி B க்கு மட்டுமே பிரீமியத்தை செலுத்துவீர்கள், ஆனால் இரு பகுதிகளுக்கும் கழிவுகள் மற்றும் நாணய காப்பீட்டு செலவுகள் உள்ளன. மெடிகேர் உதவித் திட்டங்கள் மற்றும் மெடிகாப் திட்டங்களுடன் உங்கள் பிரீமியங்கள் மற்றும் பிற செலவுகளைச் செலுத்த உதவி பெறலாம்.