மருத்துவ நன்மை திட்டங்கள் எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படுகின்றன?

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கான உங்கள் செலவுகளை எந்த காரணிகள் பாதிக்கின்றன?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் என்ன?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு நான் தகுதியானவனா?
• எடுத்து செல்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் தனியார் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் அசல் மெடிகேருக்கு மாற்றாக உள்ளன. அவை மெடிகேர் மற்றும் குறிப்பிட்ட திட்டத்திற்கு பதிவுபெறும் நபர்களால் நிதியளிக்கப்படுகின்றன.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மற்றும் இந்த திட்டங்களுக்கான பாக்கெட் செலவுகள் பற்றி மேலும் அறிய தொடர்ந்து படிக்கவும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கான உங்கள் செலவுகளை எந்த காரணிகள் பாதிக்கின்றன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு நீங்கள் செலுத்தும் தொகை பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவற்றுள்:

• மாத பிரீமியங்கள். சில திட்டங்களுக்கு பிரீமியங்கள் இல்லை.
• மாதாந்திர மருத்துவ பகுதி B பிரீமியங்கள். சில திட்டங்கள் பகுதி B பிரீமியங்களின் அனைத்து அல்லது பகுதியையும் செலுத்துகின்றன.
• ஆண்டு விலக்கு. வருடாந்திர கழிவுகள் அல்லது கூடுதல் கழிவுகள் இருக்கலாம்.
• பணம் செலுத்தும் முறை. ஒவ்வொரு சேவைக்கும் அல்லது வருகைக்கும் நீங்கள் செலுத்தும் நாணய காப்பீடு அல்லது நகலெடுப்பு.
• வகை மற்றும் அதிர்வெண். உங்களுக்கு தேவையான சேவைகளின் வகை மற்றும் அவை எவ்வளவு அடிக்கடி வழங்கப்படுகின்றன.
• மருத்துவர் / சப்ளையர் ஏற்றுக்கொள்ளல். நீங்கள் PPO, PFFS அல்லது MSA திட்டத்தில் இருந்தால் அல்லது நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே சென்றால் செலவுகளை பாதிக்கிறது.
• விதிகள். பிணைய சப்ளையர்களைப் பயன்படுத்துவது போன்ற உங்கள் திட்ட விதிகளின் அடிப்படையில்.
• கூடுதல் நன்மைகள். உங்களுக்கு என்ன தேவை, திட்டம் எதைச் செலுத்துகிறது.
• ஆண்டு வரம்பு. எல்லா மருத்துவ சேவைகளுக்கும் உங்கள் செலவில்லாத செலவுகள்.
• மருத்துவ உதவி. உங்களிடம் இருந்தால்.
• மாநில உதவி. நீங்கள் அதைப் பெற்றால்.

இந்த காரணிகள் ஆண்டுக்கு ஏற்ப மாறுகின்றன:

• பிரீமியங்கள்
• கழிவுகள்
• சேவைகள்

திட்டங்களை வழங்கும் நிறுவனங்கள், மெடிகேர் அல்ல, மூடப்பட்ட சேவைகளுக்கு நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்கிறது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் என்ன?

சில நேரங்களில் எம்.ஏ திட்டங்கள் அல்லது பகுதி சி என குறிப்பிடப்படுகிறது, மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேர் ஒப்புதல் அளித்த தனியார் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த நிறுவனங்கள் இந்த மெடிகேர் சேவைகளை ஒன்றிணைக்க மெடிகேருடன் ஒப்பந்தம் செய்கின்றன:

• மெடிகேர் பகுதி ஏ: உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் தங்குவது, நல்வாழ்வு பராமரிப்பு, திறமையான நர்சிங் வசதியில் பராமரிப்பு, மற்றும் சில வீட்டு சுகாதார பராமரிப்பு
• மருத்துவ பகுதி B: சில மருத்துவரின் சேவைகள், வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு, மருத்துவ பொருட்கள் மற்றும் தடுப்பு சேவைகள்
• மெடிகேர் பகுதி டி (பொதுவாக): பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்

சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் கூடுதல் பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன, அவை:

• பல்
• பார்வை
• கேட்டல்

மிகவும் பொதுவான மருத்துவ நன்மை திட்டங்கள்:

• HMO (சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு) திட்டங்கள்
• பிபிஓ (விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு) திட்டங்கள்
• பி.எஃப்.எஃப்.எஸ் (சேவைக்கான தனியார் கட்டணம்) திட்டங்கள்
• எஸ்.என்.பி கள் (சிறப்புத் தேவைகள் திட்டங்கள்)

குறைவான பொதுவான மருத்துவ நன்மை திட்டங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மருத்துவ மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ) திட்டங்கள்
• HMOPOS (HMO சேவை புள்ளி) திட்டங்கள்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு நான் தகுதியானவனா?

நீங்கள் வழக்கமாக இருந்தால் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் சேரலாம்:

• மெடிகேர் பகுதி A மற்றும் பகுதி B ஆகியவற்றைக் கொண்டிருங்கள்
• திட்டங்கள் சேவை பகுதியில் வாழ்க
• இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோய் (ESRD) இல்லை

எடுத்து செல்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் - எம்.ஏ திட்டங்கள் அல்லது பகுதி சி என்றும் குறிப்பிடப்படுகின்றன - அவை தனியார் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் மெடிகேர் மற்றும் திட்டத்திற்கு பதிவுபெறும் மெடிகேர்-தகுதியான நபர்களால் செலுத்தப்படுகின்றன.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.