நூலாசிரியர்: Peter Berry
உருவாக்கிய தேதி: 14 ஜூலை 2021
புதுப்பிப்பு தேதி: 1 நவம்பர் 2024
Anonim
பெருமூளை வாதம்|Cerebral palsy
காணொளி: பெருமூளை வாதம்|Cerebral palsy

உள்ளடக்கம்

பெருமூளை வாதம் என்றால் என்ன?

பெருமூளை வாதம் (சிபி) என்பது தசை இயக்கம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பை பாதிக்கும் கோளாறுகளின் குழுவைக் குறிக்கிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், பார்வை, கேட்டல் மற்றும் உணர்வு ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன.

“பெருமூளை” என்ற சொல்லுக்கு மூளையுடன் தொடர்பு இருக்க வேண்டும். “வாதம்” என்ற சொல்லுக்கு பலவீனம் அல்லது உடல் இயக்கத்தின் பிரச்சினைகள் என்று பொருள்.

குழந்தை பருவத்தில் மோட்டார் குறைபாடுகளுக்கு சிபி மிகவும் பொதுவான காரணம். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சி.டி.சி) படி, இது உலகளவில் ஒவ்வொரு 1,000 குழந்தைகளில் குறைந்தது 1.5 முதல் 4 வரை பாதிக்கிறது.

பெருமூளை வாதம் அறிகுறிகள் என்ன?

சி.பியின் அறிகுறிகள் நபருக்கு நபர் மாறுபடும் மற்றும் லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கும். சிபி உள்ள சிலருக்கு நடைபயிற்சி மற்றும் உட்கார்ந்து சிரமம் இருக்கலாம். சிபி உள்ள பிறருக்கு பொருட்களைப் புரிந்துகொள்வதில் சிக்கல் இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் மிகவும் கடுமையானதாகவோ அல்லது குறைவாகவோ மாறும். அவை பாதிக்கப்பட்ட மூளையின் பகுதியைப் பொறுத்து மாறுபடும்.


மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் சில பின்வருமாறு:

  • உருட்டல், தனியாக உட்கார்ந்து அல்லது ஊர்ந்து செல்வது போன்ற மோட்டார் திறன் மைல்கற்களை அடைவதில் தாமதம்
  • தசை தொனியில் உள்ள மாறுபாடுகள், அதாவது மிகவும் நெகிழ் அல்லது மிகவும் கடினமானவை
  • பேச்சு வளர்ச்சியில் தாமதம் மற்றும் பேசுவதில் சிரமம்
  • spasticity, அல்லது கடினமான தசைகள் மற்றும் மிகைப்படுத்தப்பட்ட அனிச்சை
  • அட்டாக்ஸியா, அல்லது தசை ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை
  • நடுக்கம் அல்லது விருப்பமில்லாத இயக்கங்கள்
  • அதிகப்படியான வீக்கம் மற்றும் விழுங்குவதில் சிக்கல்கள்
  • நடைபயிற்சி சிரமம்
  • ஒரு கையால் அடைவது போன்ற உடலின் ஒரு பக்கத்திற்கு சாதகமானது
  • வலிப்புத்தாக்கங்கள், அறிவுசார் குறைபாடுகள் மற்றும் குருட்டுத்தன்மை போன்ற நரம்பியல் பிரச்சினைகள்

பெரும்பாலான குழந்தைகள் சி.பியுடன் பிறந்திருக்கிறார்கள், ஆனால் மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் கழித்து அவர்கள் ஒரு கோளாறின் அறிகுறிகளைக் காட்டக்கூடாது. ஒரு குழந்தை 3 அல்லது 4 வயதை எட்டுவதற்கு முன்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்.

உங்கள் பிள்ளைக்கு சிபி இருப்பதாக சந்தேகித்தால் உங்கள் மருத்துவரை அழைக்கவும். ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியம்.

பெருமூளை வாதம் ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

அசாதாரண மூளை வளர்ச்சி அல்லது வளரும் மூளைக்கு காயம் சிபி ஏற்படலாம். உடல் இயக்கம், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் தோரணையை கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் பகுதியை சேதம் பாதிக்கிறது.


மூளை பாதிப்பு பொதுவாக பிறப்பதற்கு முன்பே நிகழ்கிறது, ஆனால் இது பிறப்பின் போதும் அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளிலும் நிகழலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிபிக்கான சரியான காரணம் அறியப்படவில்லை. சாத்தியமான சில காரணங்கள் பின்வருமாறு:

  • மூச்சுத்திணறல் நியோனடோரம், அல்லது பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின்போது மூளைக்கு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை
  • மரபணு மாற்றங்கள் அசாதாரண மூளை வளர்ச்சியை விளைவிக்கும்
  • குழந்தைக்கு கடுமையான மஞ்சள் காமாலை
  • தாய்வழி தொற்று, அத்தகைய ஜெர்மன் அம்மை மற்றும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்
  • என்செபாலிடிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற மூளை நோய்த்தொற்றுகள்
  • இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு, அல்லது மூளைக்கு இரத்தப்போக்கு
  • கார் விபத்து, வீழ்ச்சி அல்லது குழந்தை துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றின் விளைவாக தலையில் காயங்கள்

பெருமூளை வாத நோய்க்கு யார் ஆபத்து?

சில காரணிகள் குழந்தைகளுக்கு சிபிக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இவை பின்வருமாறு:

  • அகால பிறப்பு
  • குறைந்த பிறப்பு எடை
  • ஒரு இரட்டை அல்லது மும்மடங்கு
  • குறைந்த எப்கார் மதிப்பெண், இது பிறக்கும் போது குழந்தைகளின் உடல் ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுகிறது
  • ப்ரீச் பிறப்பு, இது உங்கள் குழந்தையின் பிட்டம் அல்லது கால்கள் முதலில் வெளியே வரும்போது நிகழ்கிறது
  • Rh பொருந்தாத தன்மை, இது ஒரு தாயின் இரத்த Rh வகை தனது குழந்தையின் இரத்த Rh வகைக்கு பொருந்தாதபோது நிகழ்கிறது
  • கர்ப்பமாக இருக்கும்போது மெத்தில்மெர்குரி போன்ற நச்சுப் பொருட்களுக்கு தாய்வழி வெளிப்பாடு

பெருமூளை வாதம் பல்வேறு வகைகள் யாவை?

மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளை பாதிக்கும் பல்வேறு வகையான சிபி உள்ளன. ஒவ்வொரு வகையும் குறிப்பிட்ட இயக்கக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. சிபி வகைகள்:


ஸ்பாஸ்டிக் பெருமூளை வாதம்

ஸ்பாஸ்டிக் சிபி என்பது மிகவும் பொதுவான வகை சிபி ஆகும், இது சிபி உள்ள சுமார் 80 சதவீத மக்களை பாதிக்கிறது. இது கடினமான தசைகள் மற்றும் மிகைப்படுத்தப்பட்ட அனிச்சைகளை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் நடப்பது கடினம்.

ஸ்பாஸ்டிக் சிபி உள்ள பலருக்கு முழங்கால்களைக் கடப்பது அல்லது நடைபயிற்சி செய்யும் போது கால்களால் கத்தரிக்கோல் போன்ற அசைவுகள் போன்ற நடைபயிற்சி அசாதாரணங்கள் உள்ளன. தசை பலவீனம் மற்றும் பக்கவாதம் கூட இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் முழு உடலையும் அல்லது உடலின் ஒரு பக்கத்தையும் பாதிக்கும்.

டிஸ்கினெடிக் பெருமூளை வாதம்

டிஸ்கினெடிக் சிபி உள்ளவர்களுக்கு உடல் அசைவுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிக்கல் உள்ளது. இந்த கோளாறு கைகள், கால்கள் மற்றும் கைகளில் விருப்பமில்லாத, அசாதாரண இயக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், முகம் மற்றும் நாக்கு கூட பாதிக்கப்படுகிறது. இயக்கங்கள் மெதுவாகவும், வேகமாகவும் அல்லது விரைவாகவும், ஜெர்க்கியாகவும் இருக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு நடக்கவோ, உட்காரவோ, விழுங்கவோ, பேசவோ அவை கடினமாக இருக்கும்.

ஹைபோடோனிக் பெருமூளை வாதம்

ஹைபோடோனிக் சிபி தசைக் குறைவு மற்றும் அதிகப்படியான தளர்வான தசைகளை ஏற்படுத்துகிறது. கைகளும் கால்களும் மிக எளிதாக நகர்ந்து ஒரு கந்தல் பொம்மை போல நெகிழ்ந்து தோன்றும்.

இந்த வகை சிபி கொண்ட குழந்தைகளுக்கு தலையில் கொஞ்சம் கட்டுப்பாடு இருப்பதால் சுவாசிப்பதில் சிக்கல் இருக்கலாம். அவர்கள் வயதாகும்போது, ​​பலவீனமான தசைகளின் விளைவாக அவர்கள் நேராக உட்கார போராடக்கூடும். அவர்கள் பேசுவதில் சிரமம், மோசமான அனிச்சை மற்றும் நடைபயிற்சி அசாதாரணங்களும் இருக்கலாம்.

அட்டாக்ஸிக் பெருமூளை வாதம்

அட்டாக்ஸிக் சிபி என்பது சிபியின் பொதுவான வகை. அட்டாக்ஸிக் சிபி என்பது தன்னார்வ தசை இயக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை பெரும்பாலும் ஒழுங்கற்ற, விகாரமான அல்லது ஜெர்க்கியாகத் தோன்றும்.

சிபியின் இந்த வடிவம் உள்ளவர்களுக்கு பொதுவாக சமநிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு பிரச்சினைகள் உள்ளன. பொருள்களைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் எழுதுவது போன்ற சிறந்த மோட்டார் செயல்பாடுகளைச் செய்வதற்கும் செய்வதற்கும் அவர்களுக்கு சிரமம் இருக்கலாம்.

கலப்பு பெருமூளை வாதம்

சிலருக்கு பல்வேறு வகையான சிபியிலிருந்து அறிகுறிகளின் கலவையாகும். இது கலப்பு சிபி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கலப்பு சிபியின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மக்கள் ஸ்பாஸ்டிக் மற்றும் டிஸ்கினெடிக் சிபியின் கலவையை அனுபவிக்கிறார்கள்.

பெருமூளை வாதம் எவ்வாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது?

பெருமூளை வாதம் மொத்த மோட்டார் செயல்பாடு வகைப்பாடு அமைப்பு (GMFCS) படி வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) மற்றும் ஐரோப்பாவில் பெருமூளை வாதம் பற்றிய கண்காணிப்பு ஆகியவை சி.எம்.பி உள்ளவர்களின் உடல் திறன்களை தீர்மானிப்பதற்கான உலகளாவிய தரமாக GMFCS ஐ உருவாக்கியது.

கணினி இதில் கவனம் செலுத்துகிறது:

  • உட்கார்ந்து கொள்ளும் திறன்
  • இயக்கம் மற்றும் இயக்கம் திறன்
  • தரவரிசை சுதந்திரம்
  • தகவமைப்பு தொழில்நுட்பத்தின் பயன்பாடு

GMFCS இன் ஐந்து நிலைகள் இயக்கம் குறைந்து அதிகரிக்கிறது:

நிலை 1 பெருமூளை வாதம்

நிலை 1 சிபி வரம்புகள் இல்லாமல் நடக்கக்கூடிய தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நிலை 2 பெருமூளை வாதம்

நிலை 2 சிபி உள்ள ஒருவர் வரம்புகள் இல்லாமல் நீண்ட தூரம் நடக்க முடியும், ஆனால் அவர்களால் ஓடவோ குதிக்கவோ முடியாது.

முதலில் நடக்கக் கற்றுக் கொள்ளும்போது அவர்களுக்கு கால் மற்றும் கை பிரேஸ் போன்ற உதவி சாதனங்கள் தேவைப்படலாம். அவர்கள் தங்கள் வீட்டிற்கு வெளியே சுற்றிச் செல்ல சக்கர நாற்காலியைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.

நிலை 3 பெருமூளை வாதம்

நிலை 3 சிபி கொண்ட ஒருவர் சிறிய ஆதரவோடு உட்கார்ந்து எந்த ஆதரவும் இல்லாமல் நிற்க முடியும்.

வீட்டுக்குள் நடக்கும்போது அவர்களுக்கு வாக்கர் அல்லது கரும்பு போன்ற கையடக்க உதவி சாதனங்கள் தேவை. வீட்டிற்கு வெளியே செல்ல அவர்களுக்கு சக்கர நாற்காலி தேவை.

நிலை 4 பெருமூளை வாதம்

நிலை 4 சிபி கொண்ட ஒருவர் உதவி சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி நடக்க முடியும்.

அவர்கள் சக்கர நாற்காலியில் சுயாதீனமாக செல்ல முடியும், அவர்கள் அமர்ந்திருக்கும்போது அவர்களுக்கு சில ஆதரவு தேவை.

நிலை 5 பெருமூளை வாதம்

நிலை 5 சிபி கொண்ட ஒரு நபரின் தலை மற்றும் கழுத்து நிலையை பராமரிக்க ஆதரவு தேவை.

உட்கார்ந்து நிற்க அவர்களுக்கு ஆதரவு தேவை, மேலும் அவர்கள் மோட்டார் சக்கர நாற்காலியைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

பெருமூளை வாதம் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

ஒரு மருத்துவர் ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றை எடுத்து, ஒரு விரிவான நரம்பியல் பரிசோதனையை உள்ளடக்கிய உடல் பரிசோதனை செய்து, அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் சிபி நோயைக் கண்டறிவார். கூடுதல் சோதனையும் செய்யலாம்:

  • மூளையில் மின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் (EEG) பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்பு நோய்க்கான அறிகுறிகளை யாராவது காட்டும்போது இது கட்டளையிடப்படலாம், இது வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது.
  • எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் மூளையின் விரிவான படங்களை உருவாக்க சக்திவாய்ந்த காந்தங்கள் மற்றும் ரேடியோ அலைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இது மூளையில் ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் அல்லது காயங்களை அடையாளம் காண முடியும்.
  • ஒரு சி.டி ஸ்கேன் மூளையின் தெளிவான, குறுக்கு வெட்டு படங்களை உருவாக்குகிறது. இது எந்த மூளை சேதத்தையும் வெளிப்படுத்தலாம்.
  • ஒரு கிரானியல் அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது இளம் குழந்தைகளில் மூளையின் அடிப்படை படங்களை பெற உயர் அதிர்வெண் ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒப்பீட்டளவில் விரைவான மற்றும் மலிவான முறையாகும்.
  • இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் போன்ற பிற சாத்தியமான நிலைமைகளை நிராகரிக்க இரத்தத்தின் மாதிரி எடுத்து பரிசோதிக்கப்படலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் சி.பியை உறுதிப்படுத்தினால், அவர்கள் உங்களை ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கலாம், அவர்கள் பெரும்பாலும் கோளாறுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் பிரச்சினைகளை சோதிக்க முடியும். இந்த சோதனைகள் கண்டறியப்படலாம்:

  • ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் மங்கலான பார்வை போன்ற பார்வை இழப்பு மற்றும் குறைபாடு
  • காது கேளாமை
  • பேச்சு தாமதங்கள்
  • அறிவுசார் குறைபாடுகள்
  • இயக்கம் கோளாறுகள்

பெருமூளை வாதத்துடன் வேறு என்ன நிலைமைகள் தொடர்புடையவை?

சிபி உள்ளவர்களுக்கு பிற சிக்கல்கள் இருக்கலாம்:

  • பேச்சு மற்றும் மொழி கோளாறுகள் உள்ளிட்ட தொடர்பு சிக்கல்கள்
  • வீக்கம்
  • ஸ்கோலியோசிஸ் (வளைவு), லார்டோசிஸ் (சேடில் பேக்) மற்றும் கைபோசிஸ் (ஹம்ப்பேக்) போன்ற முதுகெலும்பு குறைபாடு
  • கீல்வாதம்
  • ஒப்பந்தங்கள், தசைகள் வலிமிகுந்த நிலைகளில் பூட்டப்படும்போது ஏற்படும்
  • அடங்காமை
  • ஆஸ்டியோபீனியா, அல்லது எலும்புகள் எளிதில் உடைக்கக்கூடிய எலும்பு அடர்த்தி
  • பல் பிரச்சினைகள்

பெருமூளை வாதம் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

சிகிச்சையின் குறிக்கோள் வரம்புகளை மேம்படுத்துவதும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதும் ஆகும். சிகிச்சையில் உதவி எய்ட்ஸ், மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

உதவி எய்ட்ஸ்

உதவி எய்ட்ஸ் பின்வருமாறு:

  • கண்கண்ணாடிகள்
  • கேட்கும் கருவிகள்
  • நடைபயிற்சி எய்ட்ஸ்
  • உடல் பிரேஸ்கள்
  • சக்கர நாற்காலிகள்

மருந்துகள்

வாய்வழி ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் பொதுவாக சிபிக்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்:

  • டயஸெபம் (வேலியம்)
  • டான்ட்ரோலீன் (டான்ட்ரியம்)
  • பேக்லோஃபென்
  • டைசானிடைன் (ஜானாஃப்ளெக்ஸ்)

போட்லினம் டாக்ஸின் வகை ஏ (போடோக்ஸ்) அல்லது இன்ட்ராடெக்கால் பேக்லோஃபென் சிகிச்சையின் உள்ளூர் ஊசி மருந்துகளையும் உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம், அங்கு மருந்து பொருத்தக்கூடிய பம்ப் மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை வலியைக் குறைக்க மற்றும் இயக்கம் மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம். இறுக்கமான தசைகளை விடுவிப்பதற்கும் அல்லது ஸ்பேஸ்டிசிட்டி காரணமாக ஏற்படும் எலும்பு அசாதாரணங்களை சரிசெய்வதற்கும் இது தேவைப்படலாம்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டார்சல் ரைசோட்டமி (எஸ்.டி.ஆர்) நாள்பட்ட வலி அல்லது ஸ்பாஸ்டிசிட்டியைக் குறைப்பதற்கான கடைசி முயற்சியாக பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் அடிப்பகுதிக்கு அருகில் நரம்புகளை வெட்டுவதை உள்ளடக்குகிறது.

பிற சிகிச்சை

CP க்கான பிற வகை சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

  • பேச்சு சிகிச்சை
  • உடல் சிகிச்சை
  • தொழில் சிகிச்சை
  • பொழுதுபோக்கு சிகிச்சை
  • ஆலோசனை அல்லது உளவியல் சிகிச்சை
  • சமூக சேவைகள் ஆலோசனைகள்

சிபிக்கான சாத்தியமான சிகிச்சையாக ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை ஆராயப்பட்டாலும், ஆராய்ச்சி இன்னும் ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ளது.

பெருமூளை வாதம் எவ்வாறு தடுக்க முடியும்?

CP ஐ ஏற்படுத்தும் பெரும்பாலான சிக்கல்களை எப்போதும் தடுக்க முடியாது. இருப்பினும், நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிட்டால், சிக்கல்களைக் குறைக்க சில தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம்.

ரூபெல்லா போன்ற கருவின் மூளை பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவது முக்கியம். போதுமான பெற்றோர் ரீதியான கவனிப்பைப் பெறுவதும் முக்கியம். கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் மருத்துவருடன் வழக்கமான சந்திப்புகளில் கலந்துகொள்வது முன்கூட்டிய பிறப்பு, குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் தொற்றுநோய்களைத் தடுக்க உதவும்.

பெருமூளை வாதம் உள்ளவர்களுக்கு நீண்டகால பார்வை என்ன?

சிபிக்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் இந்த நிலைக்கு பெரும்பாலும் சிகிச்சையளித்து திறம்பட நிர்வகிக்க முடியும். சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட வகை நபருக்கு நபர் மாறுபடும். சிபி உள்ள சிலருக்கு அதிக உதவி தேவையில்லை, மற்றவர்களுக்கு அவர்களின் அறிகுறிகளுக்கு விரிவான, நீண்டகால பராமரிப்பு தேவைப்படலாம்.

நிலைமையின் தீவிரத்தை பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சையானது சிபி உள்ளவர்களின் வாழ்க்கையை மேம்படுத்த முடியும். பின்வருபவை பலருக்கு அவர்களின் மோட்டார் திறன்களையும் தொடர்பு கொள்ளும் திறனையும் மேம்படுத்த உதவும்:

  • உதவி எய்ட்ஸ்
  • மருந்துகள்
  • சிகிச்சை
  • அறுவை சிகிச்சை

படிக்க வேண்டும்

12 ஆரோக்கியமான சீன உணவு எடுத்துக்கொள்ளும் விருப்பங்கள்

12 ஆரோக்கியமான சீன உணவு எடுத்துக்கொள்ளும் விருப்பங்கள்

சீன எடுத்துக்கொள்வது சுவையாக இருக்கும், ஆனால் எப்போதும் ஆரோக்கியமான தேர்வாக இருக்காது, ஏனெனில் இது பொதுவாக உப்பு, சர்க்கரை, எண்ணெய் மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட சேர்க்கைகளுடன் ஏற்றப்படுகிறது.அதிர்ஷ்டவசமாக...
சக்கர வண்டி செக்ஸ் நிலை பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய 10 விஷயங்கள்

சக்கர வண்டி செக்ஸ் நிலை பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய 10 விஷயங்கள்

சக்கர வண்டி நிலை பின்புற நுழைவு அல்லது "பின் கதவு" ஊடுருவக்கூடிய உடலுறவை அனுமதிக்கிறது.இந்த நிலையில், பெறும் கூட்டாளியின் கால்களைப் பிடிக்கும் போது கொடுக்கும் பங்குதாரர் நிற்கிறார். பெறும் ப...