ஹைபோகல்சீமியா (கால்சியம் குறைபாடு நோய்)

உள்ளடக்கம்

• ஹைபோகல்சீமியாவுக்கு என்ன காரணம்?
• ஹைபோகல்சீமியாவின் அறிகுறிகள் யாவை?
• கால்சியம் குறைபாடு நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
• பிறந்த குழந்தை ஹைபோகல்சீமியா
• ஹைபோகல்சீமியா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?
• ஹைபோகல்சீமியாவின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் யாவை?
• ஹைபோகல்சீமியாவை எவ்வாறு தடுப்பது?
• வைட்டமின் டி
• வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்

எங்கள் வாசகர்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நாங்கள் கருதும் தயாரிப்புகளை நாங்கள் உள்ளடக்குகிறோம். இந்தப் பக்கத்தில் உள்ள இணைப்புகள் மூலம் நீங்கள் வாங்கினால், நாங்கள் ஒரு சிறிய கமிஷனைப் பெறலாம். இங்கே எங்கள் செயல்முறை.

கால்சியம் குறைபாடு நோய் என்ன?

கால்சியம் ஒரு முக்கிய கனிமமாகும். வலுவான எலும்புகள் மற்றும் பற்களை உருவாக்க உங்கள் உடல் இதைப் பயன்படுத்துகிறது. உங்கள் இதயம் மற்றும் பிற தசைகள் சரியாக செயல்பட கால்சியம் தேவைப்படுகிறது. உங்களுக்கு போதுமான கால்சியம் கிடைக்காதபோது, ​​இதுபோன்ற கோளாறுகள் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறீர்கள்:

• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
• ஆஸ்டியோபீனியா
• கால்சியம் குறைபாடு நோய் (ஹைபோகல்சீமியா)

போதுமான கால்சியம் கிடைக்காத குழந்தைகள் பெரியவர்களாக தங்கள் முழு உயரத்திற்கு வளரக்கூடாது.

நீங்கள் உண்ணும் உணவு, கூடுதல் அல்லது வைட்டமின்கள் மூலம் ஒரு நாளைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு கால்சியத்தை உட்கொள்ள வேண்டும்.

ஹைபோகல்சீமியாவுக்கு என்ன காரணம்?

பலர் வயதாகும்போது கால்சியம் குறைபாட்டிற்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த குறைபாடு பல்வேறு காரணிகளால் இருக்கலாம், அவற்றுள்:

• நீண்ட காலத்திற்குள் மோசமான கால்சியம் உட்கொள்ளல், குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில்
• கால்சியம் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கக்கூடிய மருந்துகள்
• கால்சியம் நிறைந்த உணவுகளுக்கு உணவு சகிப்புத்தன்மை
• ஹார்மோன் மாற்றங்கள், குறிப்பாக பெண்களில்
• சில மரபணு காரணிகள்

எல்லா வயதினருக்கும் சரியான கால்சியம் உட்கொள்வதை உறுதி செய்வது முக்கியம்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு, கால்சியத்திற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி கொடுப்பனவுகள் இரு பாலினருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். தேசிய சுகாதார நிறுவனம் (என்ஐஎச்) படி, தினசரி கொடுப்பனவுகள்:

யு.எஸ். அரசாங்கத்தின் கூற்றுப்படி, பெரியவர்களுக்கு கால்சியம் தேவைகள்:

பெண்கள் நடுத்தர வயதில் தொடங்கி ஆண்களை விட வாழ்க்கையில் கால்சியம் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க வேண்டும். ஒரு பெண் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை நெருங்கும்போது தேவையான கால்சியம் தேவையை பூர்த்தி செய்வது மிகவும் முக்கியமானது.

மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் கால்சியம் குறைபாடு நோய் அபாயத்தைக் குறைக்க பெண்கள் கால்சியம் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க வேண்டும். மாதவிடாய் காலத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் என்ற ஹார்மோன் குறைவது ஒரு பெண்ணின் எலும்புகள் வேகமாக மெல்லியதாகிறது.

ஹார்மோன் கோளாறு ஹைப்போபராதைராய்டிசம் கால்சியம் குறைபாடு நோயையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த நிலையில் உள்ளவர்கள் இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் போதுமான பாராதைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்ய மாட்டார்கள்.

ஹைபோகல்சீமியாவின் பிற காரணங்கள் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் மாலாப்சார்ப்ஷன் ஆகியவை அடங்கும். நீங்கள் போதுமான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறாதபோது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளது, அதே நேரத்தில் நீங்கள் உண்ணும் உணவில் இருந்து உங்களுக்குத் தேவையான வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களை உங்கள் உடலால் உறிஞ்ச முடியாது. கூடுதல் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• குறைந்த அளவு வைட்டமின் டி, இது கால்சியத்தை உறிஞ்சுவதை கடினமாக்குகிறது
• மருந்துகள், ஃபினிடோயின், பினோபார்பிட்டல், ரிஃபாம்பின், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் கால்சியம் அளவை உயர்த்த பயன்படும் மருந்துகள்
• கணைய அழற்சி
• ஹைப்பர்மக்னீமியா மற்றும் ஹைப்போமக்னெசீமியா
• ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா
• செப்டிக் அதிர்ச்சி
• பாரிய இரத்தமாற்றம்
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• சில கீமோதெரபி மருந்துகள்
• ஹைபர்பாரைராய்டிசத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய “பசி எலும்பு நோய்க்குறி”
• தைராய்டு சுரப்பியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பாராதைராய்டு சுரப்பி திசுக்களை அகற்றுதல்

உங்கள் தினசரி கால்சியத்தை நீங்கள் தவறவிட்டால், ஒரே இரவில் நீங்கள் கால்சியம் குறைபாடு ஆக மாட்டீர்கள். ஆனால் உடல் விரைவாக அதைப் பயன்படுத்துவதால், ஒவ்வொரு நாளும் போதுமான கால்சியத்தைப் பெறுவதற்கான முயற்சியை மேற்கொள்வது இன்னும் முக்கியம். சைவ உணவு உண்பவர்கள் கால்சியம் நிறைந்த பால் பொருட்களை சாப்பிடாததால் விரைவாக கால்சியம் குறைபாடு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

கால்சியம் குறைபாடு குறுகிய கால அறிகுறிகளை உருவாக்காது, ஏனெனில் உடல் எலும்புகளிலிருந்து நேரடியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் கால்சியம் அளவை பராமரிக்கிறது. ஆனால் நீண்ட காலமாக குறைந்த அளவு கால்சியம் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

ஹைபோகல்சீமியாவின் அறிகுறிகள் யாவை?

ஆரம்ப கட்ட கால்சியம் குறைபாடு எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், நிலை முன்னேறும்போது அறிகுறிகள் உருவாகும்.

ஹைபோகல்சீமியாவின் கடுமையான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குழப்பம் அல்லது நினைவக இழப்பு
• தசை பிடிப்பு
• கைகள், கால்கள் மற்றும் முகத்தில் உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு
• மனச்சோர்வு
• பிரமைகள்
• தசை பிடிப்புகள்
• பலவீனமான மற்றும் உடையக்கூடிய நகங்கள்
• எலும்புகளை எளிதில் முறித்தல்

கால்சியம் குறைபாடுகள் உடலின் அனைத்து பகுதிகளையும் பாதிக்கலாம், இதன் விளைவாக பலவீனமான நகங்கள், முடி வளர்ச்சி மெதுவாக இருக்கும், மற்றும் உடையக்கூடிய, மெல்லிய தோல்.

நரம்பியக்கடத்தி வெளியீடு மற்றும் தசை சுருக்கங்கள் இரண்டிலும் கால்சியம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எனவே, கால்சியம் குறைபாடுகள் ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும்.

நினைவாற்றல் இழப்பு, உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு, பிரமைகள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவிக்கத் தொடங்கினால், உங்கள் மருத்துவரை விரைவில் சந்திக்க ஒரு சந்திப்பை மேற்கொள்ளுங்கள்.

கால்சியம் குறைபாடு நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

கால்சியம் குறைபாடு நோயின் அறிகுறிகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். அவர்கள் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்வார்கள் மற்றும் கால்சியம் குறைபாடு மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் குடும்ப வரலாறு பற்றி உங்களிடம் கேட்பார்கள்.

உங்கள் மருத்துவர் கால்சியம் குறைபாட்டை சந்தேகித்தால், அவர்கள் உங்கள் இரத்த கால்சியம் அளவை சரிபார்க்க இரத்த மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வார்கள். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மொத்த கால்சியம் நிலை, உங்கள் அல்புமின் அளவு மற்றும் உங்கள் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட அல்லது “இலவச” கால்சியம் அளவை அளவிடுவார். அல்புமின் என்பது ஒரு புரதமாகும், இது கால்சியத்துடன் பிணைக்கப்பட்டு இரத்தத்தின் வழியாக கடத்தப்படுகிறது. உங்கள் இரத்தத்தில் குறைந்த கால்சியம் அளவுகள் கால்சியம் குறைபாடு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்தக்கூடும்.

மெர்க் கையேட்டின் படி, பெரியவர்களுக்கு சாதாரண கால்சியம் அளவு ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 8.8 முதல் 10.4 மில்லிகிராம் வரை இருக்கும் (mg / dL). உங்கள் கால்சியம் அளவு 8.8 மிகி / டி.எல் குறைவாக இருந்தால் கால்சியம் குறைபாடு நோய்க்கான ஆபத்து உங்களுக்கு இருக்கலாம். குழந்தைகள் மற்றும் பதின்வயதினர் பொதுவாக பெரியவர்களை விட அதிக இரத்த கால்சியம் அளவைக் கொண்டுள்ளனர்.

பிறந்த குழந்தை ஹைபோகல்சீமியா

பிறந்த உடனேயே குழந்தைகளுக்கு நியோனாடல் ஹைபோகல்சீமியா ஏற்படுகிறது. பிறந்த குழந்தைக்கு முதல் இரண்டு நாட்களுக்குள் பிறந்த குழந்தை ஹைபோகல்சீமியாவின் பெரும்பாலான வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன. ஆனால் தாமதமாகத் தொடங்கும் ஹைபோகல்சீமியா பிறந்து மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது அதற்குப் பிறகு ஏற்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான ஆபத்து காரணிகள் அவற்றின் வயதுக்கு சிறியதாக இருப்பது மற்றும் தாய்வழி நீரிழிவு ஆகியவை அடங்கும். தாமதமாகத் தொடங்கும் ஹைபோகல்சீமியா பெரும்பாலும் பசுவின் பால் அல்லது சூத்திரத்தை அதிகப்படியான பாஸ்பேட் கொண்டு குடிப்பதால் ஏற்படுகிறது.

பிறந்த குழந்தை ஹைபோகல்சீமியாவின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நடுக்கம்
• மோசமான உணவு
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• மூச்சுத்திணறல், அல்லது சுவாசத்தை குறைத்தல்
• டாக்ரிக்கார்டியா, அல்லது சாதாரண இதயத் துடிப்பை விட வேகமாக

மொத்த கால்சியம் நிலை அல்லது அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் அளவிற்கு குழந்தையின் இரத்தத்தை பரிசோதிப்பதன் மூலம் நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை நிராகரிக்க குழந்தையின் குளுக்கோஸ் அளவும் சோதிக்கப்படும்.

சிகிச்சையில் பொதுவாக நரம்பு கால்சியம் குளுக்கோனேட் கொடுப்பதைத் தொடர்ந்து பல நாட்கள் வாய்வழி கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் வழங்கப்படுகிறது.

ஹைபோகல்சீமியா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

கால்சியம் குறைபாடு பொதுவாக சிகிச்சையளிக்க எளிதானது. இது பொதுவாக உங்கள் உணவில் அதிக கால்சியத்தை சேர்ப்பதை உள்ளடக்குகிறது.

கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் நிறைய எடுத்து சுய சிகிச்சை செய்ய வேண்டாம். உங்கள் மருத்துவரின் ஒப்புதல் இல்லாமல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட அதிகமாக எடுத்துக்கொள்வது சிறுநீரக கற்கள் போன்ற கடுமையான பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பின்வருமாறு:

• கால்சியம் கார்பனேட், இது மிகக் குறைந்த விலை மற்றும் மிகவும் உறுதியான கால்சியத்தைக் கொண்டுள்ளது
• கால்சியம் சிட்ரேட், இது மிகவும் எளிதில் உறிஞ்சப்படுகிறது
• கால்சியம் பாஸ்பேட், இது எளிதில் உறிஞ்சப்பட்டு மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்தாது

கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் திரவ, டேப்லெட் மற்றும் மெல்லக்கூடிய வடிவங்களில் கிடைக்கின்றன.

கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் கடை.

சில மருந்துகள் கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸுடன் எதிர்மறையாக செயல்படக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இந்த மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இரத்த அழுத்தம் பீட்டா-தடுப்பான்கள் அட்டெனோலோல் போன்றவை, கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுத்துக் கொண்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் எடுத்துக் கொண்டால் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறையும்.
• அலுமினியம் கொண்ட ஆன்டாசிட்கள், இது அலுமினியத்தின் இரத்த அளவை அதிகரிக்கக்கூடும்
• கொழுப்பைக் குறைக்கும் பித்த அமில வரிசைமுறைகள், இது கால்சியம் உறிஞ்சுதலைக் குறைத்து, சிறுநீரில் கால்சியம் இழப்பை அதிகரிக்கும்
• ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்துகள், இது கால்சியம் இரத்த அளவை அதிகரிக்க பங்களிக்கும்
• டிகோக்ஸின், அதிக கால்சியம் அளவு டிகோக்சின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கும் என்பதால்
• டையூரிடிக்ஸ், இது கால்சியம் அளவை (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு) அதிகரிக்கலாம் அல்லது இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவைக் குறைக்கலாம் (ஃபுரோஸ்மைடு)
• ஃவுளூரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் போன்ற சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸால் உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைக்கலாம்

சில நேரங்களில் கால்சியம் குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிக்க உணவு மாற்றங்கள் மற்றும் கூடுதல் போதுமானதாக இல்லை. இந்த வழக்கில், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு வழக்கமான கால்சியம் ஊசி கொடுப்பதன் மூலம் உங்கள் கால்சியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்த விரும்பலாம்.

சிகிச்சையின் முதல் சில வாரங்களுக்குள் நீங்கள் முடிவுகளைப் பார்ப்பீர்கள். கால்சியம் குறைபாடு நோயின் கடுமையான வழக்குகள் ஒன்று முதல் மூன்று மாத இடைவெளியில் கண்காணிக்கப்படும்.

ஹைபோகல்சீமியாவின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் யாவை?

கால்சியம் குறைபாடு நோயிலிருந்து வரும் சிக்கல்களில் கண் சேதம், அசாதாரண இதய துடிப்பு மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் இருந்து வரும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• இயலாமை
• முதுகெலும்பு முறிவுகள் அல்லது பிற எலும்பு முறிவுகள்
• நடைபயிற்சி சிரமம்

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கால்சியம் குறைபாடு நோய் இறுதியில் ஆபத்தானது.

ஹைபோகல்சீமியாவை எவ்வாறு தடுப்பது?

ஒவ்வொரு நாளும் உங்கள் உணவில் கால்சியம் சேர்ப்பதன் மூலம் கால்சியம் குறைபாடு நோயைத் தடுக்கலாம்.

பால் பொருட்கள் போன்ற கால்சியம் அதிகம் உள்ள உணவுகள் நிறைவுற்ற கொழுப்பு மற்றும் டிரான்ஸ் கொழுப்பிலும் அதிகமாக இருக்கும் என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள். அதிக கொழுப்பு மற்றும் இதய நோய் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க குறைந்த கொழுப்பு அல்லது கொழுப்பு இல்லாத விருப்பங்களைத் தேர்வுசெய்க.

சில பால் மற்றும் யோகூர்ட்களின் ஒற்றை சேவையில் உங்கள் கால்சியத்தின் 1/4 முதல் 1/3 கால்சியம் பெறலாம். படி, மற்ற கால்சியம் நிறைந்த உணவுகள் பின்வருமாறு:

உங்கள் கால்சியம் தேவையைப் பூர்த்தி செய்வது மிகவும் முக்கியமானது என்றாலும், நீங்கள் அதிகமாகப் பெறவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் விரும்புகிறீர்கள். மாயோ கிளினிக்கின் கூற்றுப்படி, பெரியவர்களுக்கு மில்லிகிராமில் (மி.கி) கால்சியம் உட்கொள்வதற்கான மேல் வரம்புகள்:

• 51 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் ஒரு நாளைக்கு 2,000 மி.கி.
• 19 முதல் 50 வயதுடைய ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் ஒரு நாளைக்கு 2,500 மி.கி.

ஒரு மல்டிவைட்டமின் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் உங்கள் உணவை கூடுதலாக சேர்க்க விரும்பலாம். அல்லது கால்சியம் குறைபாட்டை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து உங்களுக்கு இருந்தால் உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

மல்டிவைட்டமின்கள் உங்களுக்கு தேவையான கால்சியம் அனைத்தையும் கொண்டிருக்கக்கூடாது, எனவே நன்கு வட்டமான உணவை சாப்பிட மறக்காதீர்கள். நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், பெற்றோர் ரீதியான வைட்டமின் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

வைட்டமின் டி

வைட்டமின் டி முக்கியமானது, ஏனெனில் இது உங்கள் இரத்தத்தில் கால்சியம் உறிஞ்சப்படும் வீதத்தை அதிகரிக்கிறது. உங்களுக்கு எவ்வளவு வைட்டமின் டி தேவை என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

உங்கள் கால்சியம் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க, வைட்டமின் டி நிறைந்த உணவை உங்கள் உணவில் சேர்க்கலாம். இவை பின்வருமாறு:

• சால்மன் மற்றும் டுனா போன்ற கொழுப்பு மீன்
• வலுவூட்டப்பட்ட ஆரஞ்சு சாறு
• வலுவூட்டப்பட்ட பால்
• போர்டோபெல்லோ காளான்கள்
• முட்டை

கால்சியம் நிறைந்த பால் பொருட்களைப் போலவே, சில வைட்டமின் டி நிறைந்த பால் பொருட்களும் நிறைவுற்ற கொழுப்பில் அதிகமாக இருக்கும்.

சூரிய ஒளி உங்கள் உடலை வைட்டமின் டி தயாரிக்க தூண்டுகிறது, எனவே சூரியனை வழக்கமாக வெளிப்படுத்துவது உங்கள் வைட்டமின் டி அளவை அதிகரிக்கவும் உதவும்.

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்

ஆரோக்கியமான கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி அளவைப் பராமரிப்பதைத் தவிர, எலும்பு ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• ஆரோக்கியமான உடல் எடையை பராமரித்தல்
• தவறாமல் உடற்பயிற்சி
• புகையிலை பயன்பாடு மற்றும் ஆல்கஹால் உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்துதல்