மருத்துவ பகுதி A: தகுதி, செலவு மற்றும் முக்கிய தேதிகளைப் புரிந்துகொள்வது

உள்ளடக்கம்

• மருத்துவ பகுதி A என்றால் என்ன?
• நான் 65 வயதிற்கு குறைவானவராக இருந்தால், மெடிகேர் பகுதி A க்கு நான் தகுதியானவனா?
• நான் எப்போது தானாகவே மெடிகேர் பகுதி A இல் சேர்ந்தேன்?
• மெடிகேர் பார்ட் ஏ எவ்வளவு செலவாகும்?
• மாதாந்திர பிரீமியத்துடன் மெடிகேர் பகுதி ஏ
• மெடிகேர் பகுதி A இன் பிற செலவுகள்
• மெடிகேர் பகுதி A க்கு தாமதமாக பதிவுசெய்ததற்கு அபராதம் உள்ளதா?
• மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B இல் சேருவதற்கான முக்கியமான காலக்கெடுக்கள்
• ஆரம்ப பதிவு: உங்கள் 65 வது பிறந்த நாள்
• பொது சேர்க்கை: ஜன., 1 முதல் மார்ச் 31 வரை
• ஏப்ரல் 1 முதல் ஜூன் 30 வரை
• திறந்த பதிவு: அக்., 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை
• சிறப்பு சேர்க்கை
• அடிக்கோடு

மெடிகேர் என்பது ஒரு கூட்டாட்சி சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், இது A மற்றும் B (அசல் மெடிகேர்) உள்ளிட்ட பல பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது. 2016 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், மெடிகேரில் சேர்ந்தவர்களில் 67 சதவீதம் பேர் அசல் மெடிகேரைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

மருத்துவ பகுதி A என்பது மருத்துவமனை காப்பீடு. ஆனால் அதற்கு யார் தகுதியானவர்? பகுதி A க்கான அடிப்படை தகுதித் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய, ஒரு நபர் அமெரிக்காவில் குடிமகனாகவோ அல்லது நிரந்தர வதிவாளராகவோ இருக்க வேண்டும், மேலும் பின்வருவனவற்றில் ஒன்றாக இருக்க வேண்டும்:

• வயது 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்
• 65 வயதுக்கு குறைவானவராக இருந்தால், ஊனமுற்ற நபர்
• இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) கண்டறியப்பட்டது

மெடிகேர் பகுதி ஏ பற்றி அறிய இன்னும் பல உள்ளன. மெடிகேரின் இந்த பகுதி, அதன் தகுதித் தேவைகள் மற்றும் பலவற்றை நாம் ஆழமாக ஆராயும்போது வாசிப்பைத் தொடரவும்.

மருத்துவ பகுதி A என்றால் என்ன?

மருத்துவ பகுதி A என்பது மருத்துவமனை காப்பீடு. இது பின்வருவனவற்றில் உள்நோயாளிகளின் தங்குமிடங்களை உள்ளடக்கியது:

• மருத்துவமனைகள்
• மனநல வசதிகள்
• திறமையான நர்சிங் வசதிகள்
• மறுவாழ்வு வசதிகள்
• விருந்தோம்பல்
• வீட்டு சுகாதார
• மத மருத்துவமற்ற சுகாதார நிறுவனங்கள்

மேற்கண்ட வசதிகளில் ஒன்றில் உள்நோயாளிகள் தங்குவதன் ஒரு பகுதியாக பின்வரும் விஷயங்கள் பொதுவாக விவரிக்கப்படுகின்றன:

• ஒரு அரை தனியார் அறை
• உணவு
• பொது நர்சிங் பராமரிப்பு
• உங்கள் உள்நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்புக்கு தேவையான மருந்துகள்
• மருத்துவ ரீதியாக தேவையான பிற சேவைகள் மற்றும் பொருட்கள்

பகுதி A இன் கீழ் இந்த வசதிகளில் ஒன்றில் நீங்கள் உள்நோயாளியாக அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். நீங்கள் உள்நோயாளியாக முறையாக அனுமதிக்கப்படாவிட்டால், பெறப்பட்ட சேவைகள் வெளிநோயாளர் கவனிப்பாக கருதப்படும்.

இதன் காரணமாக, ஒவ்வொரு நாளும் நீங்கள் ஒரு உள்நோயாளியாகவோ அல்லது வெளிநோயாளியாகவோ இருக்கிறீர்களா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் அல்லது பராமரிப்பாளரிடம் கேட்பது எப்போதும் முக்கியம். இது நீங்கள் தங்கியிருக்கும் எந்த பகுதிகள் என்பதற்கான தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் பகுதி A இன் கீழ் இல்லை.

நான் 65 வயதிற்கு குறைவானவராக இருந்தால், மெடிகேர் பகுதி A க்கு நான் தகுதியானவனா?

பொதுவாக, பகுதி A இல் சேரும் பலர் 65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள். இருப்பினும், 65 வயதிற்கு குறைவான நபர்களின் சில குறிப்பிட்ட குழுக்களும் பகுதி A க்கு தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம். இந்த குழுக்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஒரு இயலாமை
• அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS)
• ESRD

நான் எப்போது தானாகவே மெடிகேர் பகுதி A இல் சேர்ந்தேன்?

சிலர் தானாகவே A மற்றும் B பகுதிகளில் சேர்க்கப்படுவார்கள், மற்றவர்கள் பதிவுபெற வேண்டும். பின்வருமாறு நீங்கள் தானாகவே பதிவுசெய்யப்படுவீர்கள்:

• நீங்கள் ஏற்கனவே சமூக பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியம் (RRB) நன்மைகளைப் பெறுகிறீர்கள்: உங்கள் பிறந்தநாளுக்கு குறைந்தது 4 மாதங்களுக்கு முன்பே இந்த நன்மைகளைப் பெற்றிருந்தால், நீங்கள் 65 வயதை எட்டிய மாதத்தின் முதல் நாளில் தானாகவே பதிவுசெய்யப்படுவீர்கள்.
• உங்கள் வயது 65 க்கும் குறைவானது மற்றும் இயலாமை உள்ளது: 24 மாதங்களுக்கு சமூக பாதுகாப்பு அல்லது ஆர்ஆர்பி இயலாமை நலன்களைப் பெற்ற பிறகு நீங்கள் தானாகவே பதிவுசெய்யப்படுவீர்கள்.
• உங்களிடம் ALS உள்ளது: சமூக பாதுகாப்பு அல்லது ஆர்ஆர்பி இயலாமை சலுகைகளைப் பெற நீங்கள் தகுதியுள்ள மாதத்தில் தானாகவே பதிவுசெய்யப்படுவீர்கள்.

சமூக பாதுகாப்பு அல்லது ஆர்ஆர்பி சலுகைகளைப் பெறாதவர்கள் அல்லது ஈ.எஸ்.ஆர்.டி உள்ளவர்கள் மெடிகேருக்கு பதிவுபெற வேண்டும். சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாக வலைத்தளம் மூலம் இதைச் செய்யலாம்.

மெடிகேர் பார்ட் ஏ எவ்வளவு செலவாகும்?

பலர் வேலை செய்யும் போது மருத்துவ வரிகளை செலுத்துகிறார்கள். இதன் விளைவாக, பெரும்பாலான மக்கள் பகுதி A க்கு மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியதில்லை. இது பிரீமியம் இல்லாத பகுதி A என அழைக்கப்படுகிறது. பிரீமியம் இல்லாத பகுதி A க்கு நீங்கள் தகுதியுடையவர் என்றால்:

• நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு அல்லது ஆர்ஆர்பி ஓய்வூதிய பலன்களைப் பெற தகுதியுடையவர்கள் அல்லது தற்போது பெறுகிறீர்கள்.
• நீங்கள் 65 வயதிற்கு உட்பட்டவர்கள் மற்றும் சமூக பாதுகாப்பு அல்லது ஆர்ஆர்பி இயலாமை நலன்களுக்கு தகுதியுடையவர்கள்.
• நீங்கள் வழக்கமான டயாலிசிஸைப் பெறுகிறீர்கள் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றிருக்கிறீர்கள், சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது ஆர்ஆர்பி சலுகைகளுக்கு தகுதியுடையவர்கள் (அல்லது பெறுகிறார்கள்), மேலும் மெடிகேருக்கு விண்ணப்பித்துள்ளீர்கள்.

மாதாந்திர பிரீமியத்துடன் மெடிகேர் பகுதி ஏ

பிரீமியம் இல்லாத பகுதி A ஐப் பெற உங்களுக்கு தகுதி இல்லையென்றால், அதை வாங்க நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம், மாதத்திற்கு 8 458 வரை செலுத்தலாம். கூடுதலாக, நீங்கள் பகுதி B இல் சேர வேண்டும், அதற்கான மாதாந்திர பிரீமியத்தையும் செலுத்த வேண்டும்.

மெடிகேர் பகுதி A இன் பிற செலவுகள்

பகுதி A க்காக நீங்கள் மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்தவில்லை என்றாலும், அதனுடன் தொடர்புடைய கூடுதல் செலவுகள் இன்னும் உள்ளன. குறிப்பிட்ட அளவு நீங்கள் எந்த வகையான வசதிக்கு அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து இருக்கலாம்:

• கழிவுகள்
• coinsurance
• நகல்கள்
• பாக்கெட் கட்டணம்

மெடிகேர் பகுதி A க்கு தாமதமாக பதிவுசெய்ததற்கு அபராதம் உள்ளதா?

பிரீமியம் இல்லாத பகுதி A ஐ நீங்கள் பெற முடியாவிட்டால், நீங்கள் முதலில் தகுதி பெறும்போது பகுதி A ஐ வாங்கவில்லை என்றால் தாமதமாக பதிவுசெய்யும் அபராதத்தை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். இந்த வழக்கில், உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியம் 10 சதவீதம் உயரலாம்.

நீங்கள் தகுதிபெற்ற ஆனால் பதிவுசெய்யாத ஆண்டுகளின் இரு மடங்கு அளவுக்கு இந்த உயர் பிரீமியத்திற்கு நீங்கள் உட்படுவீர்கள். எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் தகுதி பெற்ற 1 வருடம் கழித்து பதிவுசெய்தால், அதிக மாத பிரீமியத்தை 2 ஆண்டுகளுக்கு செலுத்துவீர்கள்.

மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B இல் சேருவதற்கான முக்கியமான காலக்கெடுக்கள்

மனதில் கொள்ள வேண்டிய மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி தொடர்பான சில முக்கியமான காலக்கெடுக்கள் கீழே உள்ளன:

ஆரம்ப பதிவு: உங்கள் 65 வது பிறந்த நாள்

நீங்கள் 65 வயதை எட்டும்போது மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B க்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றிருந்தால், ஆரம்ப சேர்க்கை 7 மாத காலத்தைக் கொண்டுள்ளது:

• உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு
• உங்கள் 65 வது பிறந்த நாள்
• உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள்

நீங்கள் 65 வயதாகும்போது மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B இல் தானாகவே பதிவு செய்யப்படாவிட்டால், ஆரம்ப சேர்க்கையின் போது எந்த நேரத்திலும் பதிவுபெறலாம். உங்கள் கவரேஜ் தொடங்கும் போது நீங்கள் பதிவுபெறும் போது சார்ந்தது.

ஏ மற்றும் பி பகுதிகளுக்கு கூடுதலாக, இந்த நேரத்தில் நீங்கள் ஒரு பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு) திட்டத்திற்கும் பதிவுபெறலாம்.

பொது சேர்க்கை: ஜன., 1 முதல் மார்ச் 31 வரை

இந்த நேரத்தில், பின்வரும் இரண்டும் உண்மையாக இருந்தால் நீங்கள் A மற்றும் B பகுதிகளுக்கு பதிவுபெறலாம்:

• நீங்கள் ஆரம்பத்தில் தகுதி பெற்றபோது பதிவு செய்யவில்லை (ஆரம்ப சேர்க்கையின் போது)
• சிறப்பு சேர்க்கை காலத்தில் நீங்கள் சேர முடியாது

பொது சேர்க்கையின் போது நீங்கள் பதிவுசெய்தால், உங்கள் பாதுகாப்பு ஜூலை 1 ஆம் தேதி தொடங்கும். நீங்கள் A மற்றும் B பகுதிகளுக்கு பிரீமியம் செலுத்த வேண்டியிருக்கும், மேலும் தாமதமாக பதிவுசெய்யும் அபராதத்திற்கும் உட்பட்டிருக்கலாம்.

இந்த நேரத்தில், நீங்கள் ஒரு பகுதி சி (அட்வாண்டேஜ்) திட்டத்திலிருந்து அசல் மெடிகேருக்கு (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) மாறலாம்.

ஏப்ரல் 1 முதல் ஜூன் 30 வரை

பொது சேர்க்கையின் போது நீங்கள் முதன்முறையாக மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B இல் சேர்ந்தால், இந்த நேரத்தில் நீங்கள் ஒரு பகுதி D திட்டத்தை சேர்க்கலாம். உங்கள் பாதுகாப்பு ஜூலை 1 முதல் தொடங்கும்.

திறந்த பதிவு: அக்., 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை

இந்த காலகட்டத்தில், மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி உள்ள எவரும் ஒரு பகுதி சி திட்டத்திற்கு மாறலாம் அல்லது ஒரு பகுதி டி திட்டத்தை சேர்க்கலாம், மாறலாம் அல்லது அகற்றலாம். புதிய கவரேஜ் ஜன., 1 ல் தொடங்கும்.

சிறப்பு சேர்க்கை

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் கடந்துவிட்டால், ஒரு சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்தில் நீங்கள் A மற்றும் B பகுதிகளுக்கு பதிவுபெறலாம். உங்கள் முதலாளி வழங்கிய குழு சுகாதார திட்டத்தின் கீழ் நீங்கள் இதைச் செய்யலாம். நீங்கள் பதிவுபெறலாம்:

• குழு சுகாதாரத் திட்டத்தின் கீழ் நீங்கள் எப்போது வேண்டுமானாலும்
• வேலைவாய்ப்பு முடிவடைந்த 8 மாதங்களில், அல்லது குழு சுகாதாரத் திட்டத்தின் பாதுகாப்பு முடிவடைந்தது

அடிக்கோடு

மெடிகேர் பார்ட் ஏ என்பது மருத்துவமனை காப்பீடு மற்றும் அசல் மெடிகேரின் ஒரு பகுதியாகும். பொதுவாக, நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், இயலாமை இருந்தால் அல்லது இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி A க்கு நீங்கள் தகுதியுடையவர்.

பகுதி A உடன் தொடர்புடைய பலருக்கு மாதாந்திர பிரீமியம் இருக்காது. இருப்பினும், கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள் உள்ளிட்ட கூடுதல் கட்டணம் செலுத்தப்படும்.

சிலர் தானாகவே பகுதி A இல் சேர்க்கப்படுவார்கள், மற்றவர்கள் பதிவுபெற வேண்டும். நீங்கள் தகுதி பெறும்போது பாதுகாப்புக்காக பதிவுபெறுவதை உறுதிசெய்ய முக்கியமான மருத்துவ காலக்கெடுவுக்கு கவனம் செலுத்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.