அனஸ்டோமோசிஸ் என்றால் என்ன?

உள்ளடக்கம்

• வரையறை
• இயற்கை அனஸ்டோமோசிஸ்
• அறுவைசிகிச்சை அனஸ்டோமோசிஸ்
• Ileocolic anastomosis என்றால் என்ன?
• அது ஏன் முடிந்தது
• அது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?
• ஸ்டேபிள்ஸ் வெர்சஸ் சூட்சர்ஸ்
• அபாயங்கள் என்ன?
• பிற வகை குடல் அனஸ்டோமோஸ்கள்
• இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை
• ஒரு கட்டியை அகற்றுதல்
• அனஸ்டோமோசிஸ் வெர்சஸ் கொலோஸ்டமி
• வாஸ்குலர் மற்றும் சுற்றோட்ட அனஸ்டோமோஸ்கள்
• ஒரு கசிவை அங்கீகரித்து சிகிச்சையளித்தல்
• அனஸ்டோமோடிக் கசிவுக்கு சிகிச்சையளித்தல்
• கண்ணோட்டம் என்ன?

வரையறை

அனஸ்டோமோசிஸ் என்பது பொதுவாக வேறுபட்ட இரண்டு விஷயங்களின் இணைப்பு. மருத்துவத்தில், ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் பொதுவாக இரத்த நாளங்களுக்கிடையில் அல்லது குடலின் இரண்டு சுழல்களுக்கு இடையிலான தொடர்பைக் குறிக்கிறது.

ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் உடலில் இயற்கையாகவே ஏற்படலாம், அல்லது அதை அறுவை சிகிச்சை மூலம் உருவாக்கலாம்.

இயற்கை அனஸ்டோமோசிஸ்

இயற்கையாக நிகழும் அனஸ்டோமோசிஸ் உடலில் எவ்வாறு உயிரியல் ரீதியாக கட்டமைப்புகள் இணைக்கப்படுகின்றன என்பதைக் குறிக்கிறது. உதாரணமாக, பல நரம்புகள் மற்றும் தமனிகள் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இது இரத்தம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை உடல் முழுவதும் திறம்பட கொண்டு செல்ல உதவுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை அனஸ்டோமோசிஸ்

ஒரு அறுவை சிகிச்சை அனஸ்டோமோசிஸ் என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்பட்ட ஒரு செயற்கை இணைப்பு. தமனி, நரம்பு அல்லது குடலின் ஒரு பகுதி தடுக்கப்படும்போது இது செய்யப்படலாம். இது குடலின் ஒரு பகுதியிலுள்ள கட்டிக்கு செய்யப்படலாம். ரெசெக்ஷன் எனப்படும் ஒரு நடைமுறையில் தடுக்கப்பட்ட பகுதியை ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அகற்றுவார். மீதமுள்ள இரண்டு பாகங்கள் பின்னர் அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்படும், அல்லது ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டு, தைக்கப்படும் அல்லது பிரதானமாக இருக்கும்.

இரத்த நாளங்களைப் பொறுத்தவரை, தடுக்கப்பட்ட பகுதி பெரும்பாலும் அகற்றப்படுவதில்லை. அதற்கு பதிலாக இது இயற்கையான அல்லது செயற்கை வழித்தடத்தால் புறக்கணிக்கப்படுகிறது. இதயத்தில் தடைசெய்யப்பட்ட தமனிகளைத் தவிர்ப்பதற்கு சாஃபனஸ் நரம்பைப் பயன்படுத்துவது ஒரு இயற்கை வழித்தடத்தின் எடுத்துக்காட்டு. ஒரு செயற்கை வழித்தடத்தின் எடுத்துக்காட்டு, டாக்ரான் குழாயைப் பயன்படுத்தி காலில் உள்ள தமனிகளைக் கடந்து செல்லும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அனஸ்டோமோசிஸ் என்பது இரண்டு கட்டமைப்புகள் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்ட இடத்தைக் குறிக்கிறது.

குரோன் நோய் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோய் போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள பலருக்கு, அவர்களின் நிலைமைகளின் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை அனஸ்டோமோசிஸ் தேவைப்படலாம்.

Ileocolic anastomosis என்றால் என்ன?

ஒரு ileocolic அல்லது ileocolonlic anastomosis என்பது ileum, அல்லது சிறுகுடலின் முடிவில், பெருங்குடல் எனப்படும் பெரிய குடலின் முதல் பகுதிக்கு இணைவதாகும். இது பொதுவாக க்ரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு குடல் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிறகு செய்யப்படுகிறது. ஏனெனில் இந்த நோய் பெரும்பாலும் சிறுகுடலையும் பெரிய குடலின் முதல் பகுதியையும் பாதிக்கிறது.

அது ஏன் முடிந்தது

ஒரு குடலிறக்கத்திற்குப் பிறகு குடலில் மீண்டும் சேர ஒரு ஐலியோகோலிக் அனஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது. குடலின் சிதைவு என்பது குடலின் சேதமடைந்த பகுதியை அகற்றுவதாகும். பின்வரும் நிபந்தனைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு குடல் பிரித்தல் தேவைப்படலாம்:

• பெருங்குடல் புற்றுநோய்
• கிரோன் நோய்
• பெருங்குடல் புண்
• பிராந்திய நுரையீரல் அழற்சி
• குடல் புண்
• மெக்கலின் டைவர்டிகுலம், பிறக்கும்போதே குடலின் அசாதாரண சாக்
• கடுமையான குடல் புண்கள்
• குடலில் அடைப்பு
• முன்கூட்டிய பாலிப்கள்
• துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம் போன்ற அதிர்ச்சி

அது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி அனஸ்டோமோசிஸ் செய்ய முடியும். லாபரோஸ்கோபி என்பது லேபராஸ்கோப் எனப்படும் சிறிய கருவியைப் பயன்படுத்தி ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ஒரு லேபராஸ்கோப் என்பது ஒரு நீண்ட, மெல்லிய குழாய், அதன் முடிவில் ஒரு கேமரா மற்றும் ஒளி உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை செய்யும் போது உங்கள் உடலுக்குள் மருத்துவர்கள் பார்க்க இது உதவுகிறது.

Ileocolic anastomosis செய்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் பல நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• முடிவுக்கு முடிவு (EEA). இந்த நுட்பம் குடலின் இரண்டு திறந்த முனைகளையும் ஒன்றாக இணைக்கிறது.
• பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக (எஸ்.எஸ்.ஏ). இந்த நுட்பம் குடலின் ஒவ்வொரு பகுதியின் பக்கங்களையும் இரண்டு முனைகளை விட ஒன்றாக இணைக்கிறது. முனைகள் அடுக்கி வைக்கப்பட்டுள்ளன அல்லது மூடப்பட்டுள்ளன. எஸ்எஸ்ஏ அனஸ்டோமோஸ்கள் எதிர்காலத்தில் சிக்கல்களைக் குறைக்கும் அபாயத்தில் உள்ளன.
• முடிவுக்கு பக்கமாக (ESA). இந்த நுட்பம் குடலின் முடிவை பெரியதாக இருக்கும் பக்கத்துடன் இணைக்கிறது.

ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தேர்ந்தெடுக்கும் நுட்பம் குடலின் ஒவ்வொரு பகுதியின் விட்டம் வித்தியாசத்தைப் பொறுத்து இருக்கலாம், அவை ஒன்றாக இணைக்கப்பட வேண்டும்.

ஸ்டேபிள்ஸ் வெர்சஸ் சூட்சர்ஸ்

தையல் (சூத்திரங்கள்) அல்லது ஸ்டேபிள்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி குடலின் இரண்டு பகுதிகளையும் ஒன்றாகச் சேர்ப்பதற்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தேர்வு செய்யலாம். கையால் தையல் 100 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஸ்டேபிள்ஸ் செய்ய குறைந்த நேரம் எடுக்கும். புதிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களும் கற்றுக்கொள்வது எளிது.

ஒரு EEA ஐ தையல்களால் மட்டுமே செய்ய முடியும். ஒரு எஸ்எஸ்ஏ பொதுவாக ஸ்டேபிள்ஸுடன் செய்யப்படுகிறது.

அபாயங்கள் என்ன?

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, அனஸ்டோமோசிஸ் சில அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது. இவை பின்வருமாறு:

• இரத்த உறைவு
• இரத்தப்போக்கு
• வடு
• அடைப்பு
• கண்டிப்பு, அல்லது அசாதாரண குறுகல்
• சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம்
• நோய்த்தொற்றுகள், இது செப்சிஸுக்கு வழிவகுக்கும்
• அனஸ்டோமோடிக் கசிவு, அல்லது குடல் மீண்டும் இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் கசிவு

பிற வகை குடல் அனஸ்டோமோஸ்கள்

பின்வரும் மருத்துவ முறைகளின் போது பிற வகை குடல் அனஸ்டோமோஸ்கள் செய்யப்படலாம்:

இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை

இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு வகை பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது பொதுவாக ஒரு நபரின் உடல் எடையை குறைக்க உதவும்.

இரைப்பை பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது இரண்டு அனஸ்டோமோஸ்கள் செய்யப்படுகின்றன. முதலில், வயிற்றின் மேற்பகுதி ஒரு சிறிய இரைப்பைப் பையாக மாற்றப்படுகிறது. சிறுகுடலின் ஒரு பகுதி வெட்டப்பட்டு பின்னர் இந்த புதிய இரைப்பைப் பையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது முதல் அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகும். சிறுகுடலின் மறு முனை பின்னர் சிறுகுடலுடன் மீண்டும் இணைக்கப்படுகிறது. இது இரண்டாவது அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகும்.

ஒரு கட்டியை அகற்றுதல்

கணையக் கட்டிக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு. கட்டி அகற்றப்பட்டவுடன், உறுப்புகளை மீண்டும் இணைக்க வேண்டும். இதில் பித்த நாளங்கள், கணையம், பித்தப்பை மற்றும் வயிற்றின் ஒரு பகுதி ஆகியவை அடங்கும்.

அனஸ்டோமோசிஸ் வெர்சஸ் கொலோஸ்டமி

குடல் பிரித்தெடுத்த பிறகு, ஒரு மருத்துவர் குடலின் இரண்டு திறந்த முனைகளையும் கவனிக்க வேண்டும். அவர்கள் ஒரு கொலோஸ்டமி அல்லது அனஸ்டோமோசிஸை பரிந்துரைக்கலாம். இது எவ்வளவு குடல் அகற்றப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது. இங்கே இருவருக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகள்:

• அனஸ்டோமோசிஸில், அறுவைசிகிச்சை குடலின் இரு முனைகளையும் ஒன்றாக தையல் அல்லது ஸ்டேபிள்ஸுடன் இணைக்கும்.
• கொலோஸ்டோமியில், அறுவைசிகிச்சை குடலின் ஒரு முனையை வயிற்று சுவரில் திறப்பதன் மூலம் நகர்த்தி அதை ஒரு பை அல்லது பையுடன் இணைக்கும்.இது பொதுவாக குடல் வழியாக மலக்குடலுக்கு நகரும் மலம் அடிவயிற்றில் உள்ள திறப்பு வழியாக பைக்குள் செல்லும். பையை கைமுறையாக காலி செய்ய வேண்டும்.

ஒரு கொலோஸ்டமி பெரும்பாலும் குறுகிய கால தீர்வாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீங்கள் மற்றொரு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீளும்போது உங்கள் குடலின் மற்ற பகுதிகள் ஓய்வெடுக்க இது அனுமதிக்கிறது. நீங்கள் குணமடைந்ததும், குடலின் இரு முனைகளையும் மீண்டும் இணைக்க அனஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில், அனஸ்டோமோசிஸ் செய்ய போதுமான ஆரோக்கியமான குடல் இல்லை. இந்த வழக்கில், ஒரு கொலோஸ்டமி ஒரு நிரந்தர தீர்வு.

வாஸ்குலர் மற்றும் சுற்றோட்ட அனஸ்டோமோஸ்கள்

வாஸ்குலர் மற்றும் சுற்றோட்ட அனஸ்டோமோஸ்கள் உடலில் இயற்கையாகவே நிகழ்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பாதை தடைசெய்யப்பட்டால், உங்கள் உடல் இரத்த ஓட்டத்திற்கு புதிய வழியை உருவாக்கக்கூடும். உடல் வெப்பநிலையை சீராக்க இயற்கையாக நிகழும் சுற்றோட்ட அனஸ்டோமோஸ்கள் முக்கியம்.

வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யலாம். காயமடைந்த அல்லது சேதமடைந்த தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளை சரிசெய்ய இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸ் தேவைப்படும் நிபந்தனைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் பின்வருமாறு:

• துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம் போன்ற காயம் காரணமாக தமனிக்கு சேதம்
• கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணமாக இதயத்தை வழங்கும் தமனிக்கு அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது
• புதிய உறுப்பை இரத்த விநியோகத்துடன் இணைக்க திட உறுப்பு மாற்று
• ஹீமோடையாலிசிஸ்

கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்த நாளங்களை சேதமடைந்த அல்லது தடுக்கப்பட்ட தமனியை சரிசெய்ய பயன்படுத்துவார். உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பு சுவர் அல்லது காலுக்குள் இருந்து ஒரு ஆரோக்கியமான இரத்த நாளத்தை அகற்றுவார். இரத்த நாளத்தின் ஒரு முனை அடைப்புக்கு மேலேயும், மற்றொரு முனை கீழேயும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

குடல் மற்றும் வயிற்றுக்கு மாறாக, வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்கள் எப்போதும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தைக்கப்படுகின்றன மற்றும் ஒருபோதும் பிரதானமாக இருக்காது.

ஒரு கசிவை அங்கீகரித்து சிகிச்சையளித்தல்

அனஸ்டோமோடிக் கசிவு என்பது அனஸ்டோமோசிஸின் அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கலாகும். பெயர் குறிப்பிடுவது போல, புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட இணைப்பு குணமடையத் தவறியதும், கசியத் தொடங்கும் போதும் ஒரு அனஸ்டோமோடிக் கசிவு ஏற்படுகிறது.

இது 2009 ஆம் ஆண்டின் மதிப்பாய்வின்படி, சுமார் 3 முதல் 6 சதவிகிதம் பெருங்குடல் அனஸ்டோமோஸில் ஏற்படும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. Ileocolic anastomosis க்கு உட்பட்ட 379 நோயாளிகளின் 2014 ஆய்வில், அவர்களில் 1.1 சதவிகிதத்தினர் மட்டுமே இந்த செயல்முறையின் சிக்கலாக கசிவை அனுபவித்தனர்.

அனஸ்டோமோசிஸைத் தொடர்ந்து அனஸ்டோமோடிக் கசிவின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• காய்ச்சல்
• வயிற்று வலி
• குறைந்த சிறுநீர் வெளியீடு
• ileus, அல்லது குடலில் இயக்கத்தின் பற்றாக்குறை
• வயிற்றுப்போக்கு
• சாதாரண வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக உள்ளது
• பெரிட்டோனிடிஸ்

பருமனான அல்லது ஸ்டெராய்டுகளில் இருப்பவர்களில் கசிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். புகைபிடித்தல் மற்றும் அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம் அனஸ்டோமோடிக் கசிவு அபாயத்தையும் அதிகரிக்கும்.

அனஸ்டோமோடிக் கசிவுக்கு சிகிச்சையளித்தல்

கசிவு சிறியதாக இருந்தால், அது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது குடல் குணமாகும் வரை வயிற்று சுவர் வழியாக வைக்கப்படும் வடிகால் மூலம் நிர்வகிக்கப்படலாம். கசிவு பெரிதாக இருந்தால், மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை தேவை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று கழுவலுடன் ஒரு கொலோஸ்டமி தேவைப்படும். கழுவும் போது, ​​குடல், வயிறு மற்றும் கல்லீரல் உள்ளிட்ட பெரிட்டோனியல் குழியைக் கழுவ ஒரு உப்புநீரைக் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அனஸ்டோமோடிக் கசிவு இறப்பு விகிதம் 39 சதவீதம் வரை உள்ளது என்று 2006 மதிப்பாய்வு தெரிவிக்கிறது. முன்னர் கண்டறியப்பட்டது, சிறந்த விளைவு.

கண்ணோட்டம் என்ன?

இலியோகோலிக் அனஸ்டோமோசிஸ் ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள செயல்முறையாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் போல, ஆபத்துகளும் உள்ளன. இவற்றில் தொற்று மற்றும் அனஸ்டோமோடிக் கசிவு ஆகியவை அடங்கும்.

அனஸ்டோமோசிஸுடன் குடல் பிரித்தெடுக்கும் பெரும்பாலான மக்கள் முழு குணமடைகிறார்கள். சிலருக்கு கிரோன் நோய் போன்ற நாள்பட்ட குடல் நிலை இருந்தால் இன்னும் மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படலாம். ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் இந்த நிலையை குணப்படுத்தாது. அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் நவீன முன்னேற்றம் விளைவுகளையும் மீட்பு நேரத்தையும் பெரிதும் மேம்படுத்தியுள்ளது.