பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை - குறைந்தபட்ச ஊடுருவும்

இரத்தம் உங்கள் இதயத்திலிருந்து வெளியேறி, பெருநாடி எனப்படும் பெரிய இரத்த நாளத்தில் பாய்கிறது. பெருநாடி வால்வு இதயத்தையும் பெருநாடியையும் பிரிக்கிறது. பெருநாடி வால்வு திறக்கப்படுவதால் இரத்தம் வெளியேறும். இரத்தத்தை இதயத்திற்குத் திரும்பாமல் இருக்க இது மூடுகிறது.

உங்கள் இதயத்தில் உள்ள பெருநாடி வால்வை மாற்றுவதற்கு உங்களுக்கு பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்:

• உங்கள் பெருநாடி வால்வு எல்லா வழிகளையும் மூடாது, எனவே இரத்தம் மீண்டும் இதயத்தில் கசியும். இது பெருநாடி மறுசீரமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• உங்கள் பெருநாடி வால்வு முழுமையாக திறக்கப்படுவதில்லை, எனவே இதயத்திலிருந்து இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெருநாடி வால்வைப் பயன்படுத்தி மாற்றலாம்:

• ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிறிய வெட்டுக்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை
• திறந்த பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை, உங்கள் மார்பில் ஒரு பெரிய வெட்டு செய்வதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நீங்கள் பொது மயக்க மருந்து பெறுவீர்கள்.

நீங்கள் தூக்கத்திலும் வலியற்றதாகவும் இருப்பீர்கள்.

குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை செய்ய பல வழிகள் உள்ளன. நுட்பங்களில் மின்-தோராக்கோட்டமி, நிமிடம்-ஸ்டெர்னோடோமி, ரோபோ-உதவி அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பெர்குடனியஸ் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். வெவ்வேறு நடைமுறைகளைச் செய்ய:

• உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பின் வலது பகுதியில் ஸ்டெர்னம் (மார்பக எலும்பு) அருகே 2 அங்குலத்திலிருந்து 3 அங்குல (5 முதல் 7.6 சென்டிமீட்டர்) வெட்டலாம். இப்பகுதியில் உள்ள தசைகள் பிரிக்கப்படும். இது அறுவைசிகிச்சை இதயம் மற்றும் பெருநாடி வால்வை அடைய உதவுகிறது.
• உங்கள் அறுவைசிகிச்சை உங்கள் மார்பக எலும்பின் மேல் பகுதியை மட்டுமே பிரிக்கலாம், இது பெருநாடி வால்வை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
• ரோபோட்டிக் உதவியுடன் வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பில் 2 முதல் 4 சிறிய வெட்டுக்களைச் செய்கிறார். அறுவை சிகிச்சையின் போது ரோபோ ஆயுதங்களைக் கட்டுப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சிறப்பு கணினியைப் பயன்படுத்துகிறார். இயக்க அறையில் உள்ள கணினியில் இதயத்தின் 3 டி பார்வை மற்றும் பெருநாடி வால்வு காட்டப்படும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் அனைத்திற்கும் நீங்கள் இதய நுரையீரல் இயந்திரத்தில் இருக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

பெருநாடி வால்வு பழுதுபார்க்க மிகவும் சேதமடையும் போது, ​​ஒரு புதிய வால்வு வைக்கப்படுகிறது. உங்கள் அறுவைசிகிச்சை உங்கள் பெருநாடி வால்வை அகற்றி, புதியதை தையல் செய்யும். புதிய வால்வுகளில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• மெக்கானிக்கல், டைட்டானியம் அல்லது கார்பன் போன்ற மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட பொருட்களால் ஆனது. இந்த வால்வுகள் மிக நீண்ட காலம் நீடிக்கும். இந்த வகை வால்வு இருந்தால், உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் வார்ஃபரின் (கூமடின்) போன்ற இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்தை நீங்கள் எடுக்க வேண்டும்.
• உயிரியல், மனித அல்லது விலங்கு திசுக்களால் ஆனது. இந்த வால்வுகள் 10 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், ஆனால் நீங்கள் இரத்தத்தை மெல்லியதாக எடுத்துக்கொள்ள தேவையில்லை.

மற்றொரு நுட்பம் டிரான்ஸ்கேட்டர் பெருநாடி வால்வு மாற்று (TAVR) ஆகும். இடுப்பு அல்லது இடது மார்பில் செய்யப்பட்ட ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் TAVR பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். மாற்று வால்வு இரத்த நாளத்தில் அல்லது இதயத்திற்குள் அனுப்பப்பட்டு பெருநாடி வால்வு வரை நகர்த்தப்படுகிறது. வடிகுழாயின் முடிவில் பலூன் உள்ளது. வால்வின் திறப்பை நீட்ட பலூன் உயர்த்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பெர்குடேனியஸ் வால்வுலோபிளாஸ்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த இடத்தில் ஒரு புதிய வால்வை வைக்க அனுமதிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை பின்னர் இணைக்கப்பட்ட வால்வுடன் ஒரு வடிகுழாயை அனுப்பி, சேதமடைந்த பெருநாடி வால்வின் இடத்தை எடுக்க வால்வைப் பிரிக்கிறது. TAVR க்கு ஒரு உயிரியல் வால்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்கு நீங்கள் இதய நுரையீரல் இயந்திரத்தில் இருக்க தேவையில்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (சிஏபிஜி) அல்லது ஒரே நேரத்தில் பெருநாடியின் ஒரு பகுதியை மாற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை செய்வீர்கள்.

புதிய வால்வு வேலை செய்தவுடன், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பின்வருமாறு:

• உங்கள் இதயம் அல்லது பெருநாடிக்கு சிறிய வெட்டை மூடு
• உருவாகும் திரவங்களை வெளியேற்ற உங்கள் இதயத்தைச் சுற்றி வடிகுழாய்களை (நெகிழ்வான குழாய்கள்) வைக்கவும்
• உங்கள் தசைகள் மற்றும் தோலில் அறுவை சிகிச்சை வெட்டு மூடவும்

அறுவைசிகிச்சைக்கு 3 முதல் 6 மணி நேரம் ஆகலாம், இருப்பினும், ஒரு TAVR செயல்முறை பெரும்பாலும் குறைவாக இருக்கும்.

வால்வு சரியாக வேலை செய்யாதபோது பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த காரணங்களுக்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்:

• உங்கள் பெருநாடி வால்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், மயக்கம் மயக்கம் அல்லது இதய செயலிழப்பு போன்ற முக்கிய இதய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
• உங்கள் பெருநாடி வால்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உங்கள் இதயத்தின் வேலைக்கு தீங்கு விளைவிப்பதாக சோதனைகள் காட்டுகின்றன.
• தொற்றுநோயிலிருந்து உங்கள் இதய வால்வுக்கு சேதம் (எண்டோகார்டிடிஸ்).

குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறை பல நன்மைகளை ஏற்படுத்தும். குறைவான வலி, இரத்த இழப்பு மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து உள்ளது. திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து உங்களை விட வேகமாக குணமடைவீர்கள்.

TAVR போன்ற பெர்குடேனியஸ் வால்வுலோபிளாஸ்டி மற்றும் வடிகுழாய் அடிப்படையிலான வால்வு மாற்றீடு மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது பெரிய இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. பெர்குடேனியஸ் வால்வுலோபிளாஸ்டியின் முடிவுகள் நீண்ட காலம் நீடிக்காது.

எந்த அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள்:

• இரத்தப்போக்கு
• கால்களில் இரத்த உறைவு நுரையீரலுக்கு பயணிக்கக்கூடும்
• சுவாச பிரச்சினைகள்
• நோய்த்தொற்று, நுரையீரல், சிறுநீரகம், சிறுநீர்ப்பை, மார்பு அல்லது இதய வால்வுகள் உட்பட
• மருந்துகளுக்கான எதிர்வினைகள்

பிற அபாயங்கள் நபரின் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும். இந்த அபாயங்களில் சில:

• பிற உறுப்புகள், நரம்புகள் அல்லது எலும்புகளுக்கு சேதம்
• மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது மரணம்
• புதிய வால்வின் தொற்று
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு மருந்துகள் அல்லது இதயமுடுக்கி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்
• கீறலின் மோசமான சிகிச்சைமுறை
• இறப்பு

உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் எப்போதும் சொல்லுங்கள்:

• நீங்கள் இருந்தால் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கலாம்
• நீங்கள் என்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள், மருந்துகள், கூடுதல் அல்லது மூலிகைகள் கூட மருந்து இல்லாமல் வாங்கினீர்கள்

உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு இரத்தமாற்றத்திற்காக இரத்த வங்கியில் இரத்தத்தை சேமிக்க முடியும். நீங்களும் உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களும் எவ்வாறு இரத்த தானம் செய்யலாம் என்பது பற்றி உங்கள் வழங்குநரிடம் கேளுங்கள்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய வாரத்திற்கு, உங்கள் இரத்தம் உறைவதை கடினமாக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துமாறு உங்களிடம் கேட்கப்படலாம். இவை அறுவை சிகிச்சையின் போது அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடும்.

• அவற்றில் சில ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன் (அட்வில், மோட்ரின்), மற்றும் நாப்ராக்ஸன் (அலீவ், நாப்ரோசின்).
• நீங்கள் வார்ஃபரின் (கூமடின்) அல்லது க்ளோபிடோக்ரல் (பிளாவிக்ஸ்) எடுத்துக்கொண்டால், இந்த மருந்துகளை நீங்கள் எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துவதற்கு அல்லது மாற்றுவதற்கு முன் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் பேசுங்கள்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாட்களில்:

• உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் நாளில் நீங்கள் எந்த மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும் என்று கேளுங்கள்.
• நீங்கள் புகைபிடித்தால், நீங்கள் நிறுத்த வேண்டும். உதவியை உங்கள் வழங்குநரிடம் கேளுங்கள்.
• உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும் நேரத்தில் உங்களுக்கு சளி, காய்ச்சல், காய்ச்சல், ஹெர்பெஸ் பிரேக்அவுட் அல்லது வேறு ஏதேனும் நோய் இருந்தால் உங்கள் வழங்குநருக்கு எப்போதும் தெரியப்படுத்துங்கள்.

நீங்கள் மருத்துவமனையில் இருந்து வீட்டிற்கு வரும்போது உங்கள் வீட்டைத் தயாரிக்கவும்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் உங்கள் தலைமுடியை பொழிந்து கழுவவும். ஒரு சிறப்பு சோப்புடன் உங்கள் உடலை உங்கள் கழுத்துக்குக் கீழே கழுவ வேண்டியிருக்கலாம். இந்த சோப்புடன் உங்கள் மார்பை 2 அல்லது 3 முறை துடைக்கவும். தொற்றுநோயைத் தடுக்க ஒரு ஆண்டிபயாடிக் எடுத்துக்கொள்ளவும் உங்களிடம் கேட்கப்படலாம்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் நாளில்:

• உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரவு நள்ளிரவுக்குப் பிறகு எதையும் குடிக்கவோ சாப்பிடவோ கூடாது என்று கேட்கப்படலாம். சூயிங் கம் மற்றும் புதினாக்களைப் பயன்படுத்துவது இதில் அடங்கும். உலர்ந்ததாக உணர்ந்தால் உங்கள் வாயை தண்ணீரில் கழுவவும். விழுங்காமல் கவனமாக இருங்கள்.
• நீங்கள் சொன்ன மருந்துகளை ஒரு சிறிய சிப் தண்ணீருடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• மருத்துவமனைக்கு எப்போது வருவது என்று உங்களுக்குத் தெரிவிக்கப்படும்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் 3 முதல் 7 நாட்கள் மருத்துவமனையில் செலவிடுவீர்கள். நீங்கள் முதல் இரவை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ஐ.சி.யூ) செலவிடுவீர்கள். செவிலியர்கள் உங்கள் நிலையை எல்லா நேரங்களிலும் கண்காணிப்பார்கள்.

பெரும்பாலான நேரங்களில், நீங்கள் 24 மணி நேரத்திற்குள் ஒரு வழக்கமான அறை அல்லது மருத்துவமனையில் ஒரு இடைக்கால பராமரிப்பு பிரிவுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். நீங்கள் மெதுவாக செயல்பாட்டைத் தொடங்குவீர்கள். உங்கள் இதயத்தையும் உடலையும் பலப்படுத்த ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் தொடங்கலாம்.

உங்கள் இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவத்தை வெளியேற்ற உங்கள் மார்பில் இரண்டு அல்லது மூன்று குழாய்கள் இருக்கலாம். பெரும்பாலும், இவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 முதல் 3 நாட்களுக்கு வெளியே எடுக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரை வெளியேற்ற உங்கள் சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு வடிகுழாய் (நெகிழ்வான குழாய்) இருக்கலாம். திரவங்களுக்கான நரம்பு (IV) கோடுகளும் உங்களிடம் இருக்கலாம். உங்கள் முக்கிய அறிகுறிகளை (துடிப்பு, வெப்பநிலை மற்றும் சுவாசம்) காண்பிக்கும் மானிட்டர்களை செவிலியர்கள் உன்னிப்பாக கவனிப்பார்கள். நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லும் வரை உங்கள் இதயச் செயல்பாட்டைச் சோதிக்க தினசரி இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் ஈ.சி.ஜிக்கள் இருக்கும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் இதய தாளம் மிகவும் மெதுவாகிவிட்டால் ஒரு தற்காலிக இதயமுடுக்கி உங்கள் இதயத்தில் வைக்கப்படலாம்.

நீங்கள் வீட்டிற்கு வந்ததும், மீட்க நேரம் எடுக்கும். அதை எளிதாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், நீங்களே பொறுமையாக இருங்கள்.

இயந்திர இதய வால்வுகள் பெரும்பாலும் தோல்வியடையாது. இருப்பினும், அவர்கள் மீது இரத்த உறைவு உருவாகலாம். இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், உங்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படலாம். இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், ஆனால் இது அரிதானது.

உயிரியல் வால்வுகள் இரத்த உறைவுக்கு குறைந்த ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் காலப்போக்கில் தோல்வியடையும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறைந்த அளவு துளையிடும் இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை மேம்பட்டுள்ளது. இந்த நுட்பங்கள் பெரும்பாலான மக்களுக்கு பாதுகாப்பானவை மற்றும் மீட்பு நேரத்தையும் வலியையும் குறைக்கும். சிறந்த முடிவுகளுக்கு, இந்த நடைமுறைகளில் பலவற்றைச் செய்யும் ஒரு மையத்தில் உங்கள் பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்க.

மினி-தோராக்கோட்டமி பெருநாடி வால்வு மாற்று அல்லது பழுது; இதய வால்வுலர் அறுவை சிகிச்சை; மினி-ஸ்டெர்னோடோமி; ரோபோ-உதவி பெருநாடி வால்வு மாற்று; டிரான்ஸ்கேட்டர் பெருநாடி வால்வு மாற்று

• ஆண்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள் - பி 2 ஒய் 12 தடுப்பான்கள்
• ஆஸ்பிரின் மற்றும் இதய நோய்
• இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை - வெளியேற்றம்
• குழந்தை இதய அறுவை சிகிச்சை - வெளியேற்றம்
• வார்ஃபரின் (கூமடின்) எடுத்துக்கொள்வது

ஹெர்மன் எச்.சி, மேக் எம்.ஜே. வால்வுலர் இதய நோய்க்கான டிரான்ஸ்கேட்டர் சிகிச்சைகள். இல்: ஜிப்ஸ் டிபி, லிபி பி, போனோ ஆர்ஓ, மான் டிஎல், டோமசெல்லி ஜிஎஃப், பிரவுன்வால்ட் இ, பதிப்புகள். பிரவுன்வால்ட் இதய நோய்: இருதய மருத்துவத்தின் ஒரு பாடநூல். 11 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 72.

லமேலாஸ் ஜே. குறைந்தபட்சமாக ஊடுருவும், மினி-தோராக்கோட்டமி பெருநாடி வால்வு மாற்று. இல்: Sellke FW, Ruel M, eds. இதய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் அட்லஸ். 2 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 10.

ரைஸ் ஜி.ஆர், வில்லியம்ஸ் எம்.ஆர். இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பங்கு. இல்: டோபோல் ஈ.ஜே., டீஸ்டீன் பி.எஸ்., பதிப்புகள். தலையீட்டு இருதயவியல் பாடநூல். 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2016: அத்தியாயம் 32.

ரோசன்கார்ட் டி.கே., ஆனந்த் ஜே. வாங்கிய இதய நோய்: வால்வுலர். இல்: டவுன்சென்ட் சி.எம். ஜூனியர், பீச்சம்ப் ஆர்.டி, எவர்ஸ் பி.எம்., மேட்டாக்ஸ் கே.எல்., பதிப்புகள். அறுவைசிகிச்சை சபிஸ்டன் பாடநூல். 20 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2017: அத்தியாயம் 60.